參加唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi),所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)的市本級(路北區(qū)、路南區(qū)、高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、開平區(qū)、古冶區(qū))參保職工。
在唐山市,若想申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病(門特)待遇,參保人員需滿足特定條件。不僅要參加唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi),所患疾病還必須在規(guī)定的病種范圍內(nèi),且參保地區(qū)為市本級特定區(qū)域。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、申辦條件
參加唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi),所患疾病在規(guī)定病種范圍內(nèi)的市本級(路北區(qū)、路南區(qū)、高新技術(shù)開發(fā)區(qū)、開平區(qū)、古冶區(qū))參保職工。只有符合這些條件的參保人員,才有資格申請門特待遇。
二、病種范圍
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 糖尿病合并高血壓 |
| 2 | 糖尿病合并腎病 |
| 3 | 糖尿病合并視網(wǎng)膜病 |
| 4 | 糖尿病足 |
| 5 | 腦血管后遺癥 |
| 6 | 冠心病 |
| 7 | 慢性肝炎(活動(dòng)期) |
| 8 | 肝硬化 |
| 9 | 慢性阻塞性肺病 |
| 10 | 肺源性心臟病 |
| 11 | 慢性周圍血管病 |
| 12 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴功能障礙 |
| 13 | 帕金森氏病 |
| 14 | 重癥肌無力 |
| 15 | 胃潰瘍 |
| 16 | 十二指腸潰瘍 |
| 17 | 慢性萎縮性胃炎 |
| 18 | 潰瘍性結(jié)腸炎(活動(dòng)期) |
| 19 | …… |
| 29 | 惡性腫瘤 |
| 30 | 冠心病(支架、搭橋) |
| 31 | 再生障礙性貧血 |
| 32 | …… |
| 36 | 慢性粒細(xì)胞白血病 |
三、辦理程序
- 申報(bào)時(shí)間 病種范圍1 - 23申報(bào)時(shí)間為每年3月1 - 10日和9月1 - 10日,含申報(bào)“入戶”(指因病情較重、行動(dòng)不便或者生活不能自理的參保人員)、申報(bào)“異地”(指持《異地就醫(yī)證》的參保人員)。
- 申報(bào)材料
- 要求提供一年內(nèi)公立二級以上(含二級)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院確診病歷一份(本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋病案室、醫(yī)保科公章;異地就醫(yī)人員加蓋異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章)。
- 現(xiàn)場組建鑒定申請檔案時(shí)申報(bào)個(gè)人需提供社會(huì)保障卡、住院確診病歷一份。
- 申報(bào)“入戶”人員:需提供申請一份(A4紙)。
- 申報(bào)“異地”人員:需提供《異地就醫(yī)證》首頁復(fù)印件一張(A4紙)。還需填寫《唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病報(bào)名表》。
唐山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請有著明確的申辦條件、病種范圍和辦理程序。參保人員需仔細(xì)對照自身情況,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)材料進(jìn)行申報(bào),以順利享受門特待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。