5類核心資料、3-7個工作日審核周期

在2025年云南楚雄申請門診慢特病待遇，需提前準備身份證明、醫(yī)療文書、申請表格、輔助材料及特定病種證明五大類資料，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定醫(yī)院提交，審核通過后可享受門診費用報銷待遇。

一、基礎身份與申請材料

1. 個人身份證明
   申請人需提供身份證原件及復印件（正反面），醫(yī)?？?/strong>或社會保障卡原件及復印件。若為代辦，還需提供代辦人身份證及授權委托書。未成年人需額外提供戶口簿及監(jiān)護人關系證明。

2. 門診慢特病申請表
   填寫《楚雄州基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》，需由本人簽字或監(jiān)護人代簽，表格可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取。申請表需明確填寫病種名稱、病史年限及治療醫(yī)院。

表：申請表填寫注意事項

二、醫(yī)療證明與診斷資料

1. 疾病診斷證明
   需二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明書，需包含疾病全稱、ICD編碼、確診日期及醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院公章。例如糖尿病需明確標注2型糖尿病（E11.9）。

2. 住院或門診病歷
   提供近2年內(nèi)與申請病種相關的住院病歷復印件（含入院記錄、出院小結、手術記錄等），或連續(xù)3個月以上的門診病歷原件。病歷需體現(xiàn)病情進展及治療經(jīng)過。

表：不同病種病歷要求差異

三、輔助檢查與特殊材料

1. 檢查檢驗報告
   提交近3個月內(nèi)的實驗室檢查（如血糖、肝腎功能）、影像學報告（如CT、MRI）或病理切片。例如慢性腎功能衰竭需提供肌酐清除率、血肌酐連續(xù)檢測報告。

2. 特定病種補充材料

   • 器官移植術后：移植手術記錄、抗排異藥物處方
   • 結核病：痰培養(yǎng)報告、耐藥性檢測
   • 血友病：凝血因子活性檢測、出血史記錄

四、辦理流程與注意事項

1. 提交方式
   可通過線上渠道（云南醫(yī)保APP、政務服務網(wǎng)）上傳電子材料，或線下至參保地醫(yī)保中心、指定醫(yī)院醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料。線上申請需確保掃描件清晰完整。

2. 審核與公示
   材料提交后3-7個工作日完成初審，專家評審需10-15個工作日。通過后將在醫(yī)保局官網(wǎng)公示5天，無異議后發(fā)放門診慢特病待遇證。

在2025年云南楚雄辦理門診慢特病需嚴格按病種要求準備資料，確保醫(yī)療文書的時效性與準確性，通過規(guī)范流程提交可提高審核效率，早日享受醫(yī)保報銷待遇。