2025年1月1日起
西藏那曲市于2025年正式實施特殊病種醫(yī)保政策，重點覆蓋高血壓、糖尿病等門診特殊病種，并同步推進(jìn)跨省直接結(jié)算服務(wù)。該政策旨在提升藏醫(yī)藥服務(wù)可及性，強(qiáng)化對低收入群體的兜底保障，進(jìn)一步優(yōu)化民生福祉。
一、政策實施背景與范圍
政策啟動時間
- 根據(jù)西藏自治區(qū)統(tǒng)一部署，2025年1月1日起全面執(zhí)行特殊病種醫(yī)保新政，那曲市同步落實。
- 覆蓋機(jī)構(gòu)：全市14家藏醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點，2024年已累計結(jié)算11.49萬筆費用。
特殊病種范圍
- 明確包含高血壓、糖尿病等慢性病，具體病種清單由自治區(qū)醫(yī)療保障局于2024年12月發(fā)布。
- 門診報銷比例動態(tài)調(diào)整，與城鄉(xiāng)居民消費支出掛鉤。
二、核心政策內(nèi)容
費用結(jié)算與報銷
- 跨省直接結(jié)算：2024年那曲市藏醫(yī)藥服務(wù)結(jié)算達(dá)16.54萬人次，總金額9800萬元，2025年進(jìn)一步擴(kuò)大跨省結(jié)算范圍。
- 報銷激勵：連續(xù)參保且零報銷人員，次年大病保險支付限額可提高。
對比項 2024年數(shù)據(jù) 2025年新政 結(jié)算人次 16.54萬 預(yù)計增長20% 報銷病種 未公開明細(xì) 明確高血壓、糖尿病等 跨省結(jié)算覆蓋率 部分試點 全域推廣 低收入群體保障
- 動態(tài)調(diào)整低保標(biāo)準(zhǔn)，新增對低保邊緣家庭的認(rèn)定與幫扶。
- 藏醫(yī)藥服務(wù)向農(nóng)牧區(qū)傾斜，緩解群眾急難愁盼問題。
西藏那曲特殊病種政策的實施，標(biāo)志著民生保障與醫(yī)療公平的深度結(jié)合。通過藏醫(yī)藥特色服務(wù)與跨省結(jié)算的協(xié)同推進(jìn)，不僅減輕了患者負(fù)擔(dān)，更凸顯了區(qū)域醫(yī)療資源的輻射力。未來，政策有望進(jìn)一步覆蓋更多病種，惠及低收入群體與流動人口。