延安大學(xué)附屬醫(yī)院、延安市人民醫(yī)院
在陜西延安，針對25歲人群過度服藥問題的干預(yù)，目前以三級甲等綜合醫(yī)院為核心力量，其中延安大學(xué)附屬醫(yī)院和延安市人民醫(yī)院憑借完善的臨床藥學(xué)服務(wù)、多學(xué)科協(xié)作機制及藥物管理能力，成為區(qū)域內(nèi)主要干預(yù)機構(gòu)。
一、核心干預(yù)醫(yī)院及特色
延安大學(xué)附屬醫(yī)院
- 醫(yī)院等級：三級甲等綜合醫(yī)院，陜北區(qū)域醫(yī)療中心，承擔(dān)500萬人口醫(yī)療保健任務(wù)。
- 干預(yù)能力：
- 臨床藥學(xué)科：18名專業(yè)人員（高級職稱5人、博士1人），開展處方審核、藥物臨床試驗及合理用藥指導(dǎo)，2019年獲批中華醫(yī)學(xué)會臨床藥師培訓(xùn)中心，可提供抗感染、神經(jīng)內(nèi)科等?？朴盟幐深A(yù)。
- 多學(xué)科協(xié)作：針對藥物依賴（如含可待因止咳藥濫用），聯(lián)合精神科、心理科開展用藥評估與行為干預(yù)。
- 硬件與資源：配備3.0T核磁共振、64層螺旋CT等設(shè)備，年門診量68萬人次，具備快速識別藥物過量導(dǎo)致的器官損傷能力。
延安市人民醫(yī)院
- 醫(yī)院等級：三級甲等綜合醫(yī)院，中國醫(yī)科大學(xué)延安醫(yī)院，托管后引入先進藥學(xué)管理體系。
- 干預(yù)能力：
- 藥學(xué)服務(wù)：藥品管理科團隊在2025年陜西省藥學(xué)服務(wù)技能大賽中獲團體第二名，擅長處方前置審核、用藥交代及藥物相互作用評估。
- 重點科室：內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科針對非處方藥物濫用（如減肥藥含西布曲明）開展專項篩查，年干預(yù)案例超300例。
- 醫(yī)保支持：作為延安特殊藥品認(rèn)定醫(yī)院，可規(guī)范管理麻醉、精神類藥品處方，避免長期不合理使用。
二、干預(yù)服務(wù)對比
| 對比項 | 延安大學(xué)附屬醫(yī)院 | 延安市人民醫(yī)院 |
|---|---|---|
| 核心科室 | 臨床藥學(xué)科、精神科、 addiction治療小組 | 藥品管理科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科 |
| 干預(yù)手段 | 臨床藥師培訓(xùn)、中西醫(yī)結(jié)合用藥調(diào)整、心理疏導(dǎo) | 處方審核系統(tǒng)、藥物過量急診處理、患者教育 |
| 特色技術(shù) | 機器人輔助手術(shù)（第五代機器人全國首例）、基因檢測 | 128排螺旋CT快速毒物分析、藥物濃度監(jiān)測 |
| 服務(wù)范圍 | 覆蓋陜北地區(qū)，年干預(yù)藥物依賴患者超500例 | 延安本地為主，年處理藥物不良反應(yīng)200+例 |
| 醫(yī)保覆蓋 | 特殊藥品認(rèn)定、異地就醫(yī)直接結(jié)算 | 本地醫(yī)保特藥備案、門診用藥實時報銷 |
三、過度服藥干預(yù)重點方向
藥物類型
- 鎮(zhèn)靜催眠藥/鎮(zhèn)痛藥：如含可待因的止咳藥、苯二氮?類安眠藥，需嚴(yán)格限制療程，避免生理依賴。
- 非處方藥濫用：減肥藥（西布曲明）、含麻黃堿感冒藥，通過藥學(xué)門診提供用藥咨詢，減少自購誤用風(fēng)險。
干預(yù)流程
- 篩查：門診處方系統(tǒng)自動識別重復(fù)用藥、超劑量處方，藥師人工復(fù)核后干預(yù)。
- 治療：對藥物依賴者，采用“藥物遞減替代+認(rèn)知行為療法”，聯(lián)合精神科制定個體化方案。
- 隨訪：建立用藥檔案，通過電話或APP追蹤25歲患者用藥依從性，降低復(fù)發(fā)率。
25歲人群處于藥物自主選擇高頻期，過度服藥可能導(dǎo)致肝腎功能損傷、藥物依賴甚至中毒。建議優(yōu)先選擇具備臨床藥學(xué)服務(wù)資質(zhì)的三級醫(yī)院，通過專業(yè)評估調(diào)整用藥方案，同時加強自我健康管理，避免盲目使用非處方藥或長期服用含成癮成分藥品。