可以
在遼寧盤錦，拔罐屬于中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，自2025年8月20日起已正式納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受合規(guī)拔罐治療時(shí)，可按規(guī)定享受醫(yī)保支付待遇。
一、政策背景與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
政策依據(jù)
遼寧省醫(yī)保局2025年整合規(guī)范中醫(yī)外治、針法、灸法/拔罐/推拿三類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，明確全省統(tǒng)一的最高限價(jià)和醫(yī)保支付政策，其中拔罐項(xiàng)目被歸類為醫(yī)保乙類，執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理（公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）或市場調(diào)節(jié)價(jià)（非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。執(zhí)行時(shí)間
政策自2025年8月20日起實(shí)施，此前發(fā)生的拔罐費(fèi)用按原規(guī)定處理，之后費(fèi)用按新規(guī)報(bào)銷。
二、醫(yī)保報(bào)銷規(guī)則
報(bào)銷條件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在盤錦市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如公立醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
- 合規(guī)項(xiàng)目：拔罐治療需符合臨床診療必需原則，以治療疾病為目的（如腰腿痛、寒濕痹癥等），非保健類拔罐可能不予報(bào)銷。
報(bào)銷比例與限額
醫(yī)保類型 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 起付線 報(bào)銷比例 年度最高支付限額 職工醫(yī)保 一級及以下 1800元 70% 20000元 二級 1800元 55% 20000元 三級 1800元 50% 20000元 居民醫(yī)保 一級及以下 200元 60% 5000元 二級 500元 50% 5000元 三級 800元 40% 5000元 支付流程
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，出示社?？?醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報(bào)銷部分，個(gè)人僅需支付自付金額（含起付線、自付比例部分）。
- 手工報(bào)銷：異地就醫(yī)或特殊情況未直接結(jié)算的，需留存醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、處方、病歷等材料，到盤錦市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報(bào)銷，報(bào)銷周期約30個(gè)工作日。
三、注意事項(xiàng)
項(xiàng)目限價(jià)
拔罐項(xiàng)目執(zhí)行最高限價(jià)，省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單部位拔罐費(fèi)用不超過25元/次，多部位按實(shí)際數(shù)量疊加，但總費(fèi)用不得超過項(xiàng)目組合上限（如全身拔罐最高限價(jià)150元/次）。政策聯(lián)動
若國家或遼寧省調(diào)整中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄或醫(yī)保支付比例，盤錦市將同步更新執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，建議通過盤錦市醫(yī)保局官網(wǎng)或醫(yī)保熱線（0427-12393） 查詢最新信息。自費(fèi)情形
- 非疾病治療類拔罐（如美容、養(yǎng)生保健）；
- 超醫(yī)保目錄范圍的特殊拔罐療法（如藥物罐、放血罐等需單獨(dú)審批）；
- 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未備案異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用。
四、常見問題
退休人員報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
退休職工拔罐報(bào)銷比例較在職職工提高10%-15%（如三級醫(yī)院退休職工報(bào)銷比例為60%），且取消二次起付線，年度限額提升至25000元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊政策
盤錦市高血壓、糖尿病患者若因并發(fā)癥需拔罐治療，可納入門診慢特病管理，報(bào)銷比例提高至70%，不設(shè)起付線，年度限額3000元/病種。
遼寧盤錦拔罐納入醫(yī)保是中醫(yī)診療服務(wù)普惠化的重要舉措，參保人員需注意選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、留存報(bào)銷憑證，并關(guān)注政策動態(tài)以確保待遇落實(shí)。建議就診前主動咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，明確拔罐項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)及具體報(bào)銷比例，避免因信息誤差影響報(bào)銷。