5大類核心資料、10項輔助證明、3個工作日初審周期
申請2025年陜西商洛門特需準備身份證明、醫(yī)療診斷、參保憑證、申請表格及特殊補充材料等基礎文件，同時根據(jù)不同病種提供針對性檢查報告，確保材料完整以提高審核通過率。
（一）基礎身份與參保材料
申請人身份證明
需提供身份證原件及復印件（正反面復印在同一頁A4紙上），未成年人需同時提交戶口簿及監(jiān)護人身份證。外籍人士需提供護照及有效居留許可。
表：身份材料要求對比申請人類型 必備材料 特殊情況補充 成年居民 身份證復印件 無 未成年人 戶口簿+監(jiān)護人身份證 出生醫(yī)學證明 外籍人士 護照+居留許可 翻譯公證件 醫(yī)保參保憑證
商洛市基本醫(yī)療保險參保憑證（可通過陜西醫(yī)保APP下載或醫(yī)保經(jīng)辦機構打?。?，需顯示參保狀態(tài)及繳費記錄。靈活就業(yè)人員需額外提供近6個月繳費流水。
（二）醫(yī)療診斷與評估材料
二級及以上醫(yī)院診斷證明
需三級醫(yī)院或商洛市指定?？漆t(yī)院出具的原始診斷證明，明確標注疾病名稱、ICD編碼及確診日期。證明需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師簽名章。
表：不同門特病種診斷要求病種類別 最低醫(yī)院等級 特殊要求 惡性腫瘤 三級 病理報告+影像學資料 糖尿病 二級 近3次空腹血糖記錄 精神類疾病 ?？漆t(yī)院 6個月以上治療記錄 近期檢查檢驗報告
提供6個月內(nèi)的相關檢查報告，包括但不限于：實驗室檢查（血常規(guī)、生化等）、影像學檢查（CT、MRI等）、病理報告等。所有報告需有醫(yī)院騎縫章。
（三）申請流程材料
門特申請表
填寫《商洛市基本醫(yī)療保險門診特殊病申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或經(jīng)辦窗口領取），需本人簽字并加蓋單位/社區(qū)公章（退休人員由原單位或檔案托管機構蓋章）。代辦授權材料
如委托他人辦理，需提供代辦委托書（注明委托事項及權限）及代辦人身份證原件。行動不便者可申請上門服務，需額外提交社區(qū)證明。
（四）特殊補充材料
既往治療記錄
提供近1年的門診病歷或住院病案首頁，需體現(xiàn)治療方案及療效評估。慢性病患者需附用藥清單及劑量調(diào)整記錄。特定病種附加材料
- 器官移植術后：移植手術記錄+抗排異藥物處方
- 血友病：凝血因子檢測報告+出血頻率記錄
- 耐藥結核病：藥敏試驗報告+既往治療史
（五）材料提交注意事項
格式規(guī)范
所有復印件需使用A4紙張，字跡清晰無涂改。電子版材料需為PDF格式（單文件不超過5MB），通過商洛醫(yī)保公共服務平臺上傳。時效要求
診斷證明等時效性材料自出具之日起3個月內(nèi)有效，逾期需重新開具。補正材料需在5個工作日內(nèi)提交，否則視為自動放棄申請。
成功申請商洛門特的關鍵在于材料完整性與針對性，建議提前通過12393醫(yī)保服務熱線確認最新要求，并保留所有提交材料的復印件以備核查。