?300元起付標(biāo)準(zhǔn)/90%報(bào)銷比例/最高支付限額30.5萬元?
2025年內(nèi)蒙古興安盟特殊門診待遇覆蓋惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等10類重大疾病，參保人員需通過二級及以上公立醫(yī)院認(rèn)定，審批通過后可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)享受高比例門診報(bào)銷。
一、?領(lǐng)取條件?
?適用人群?
- ?職工醫(yī)保?參保人員，且所患疾病屬于10類門診特殊慢性病范圍。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?參保人員可享受32種門診慢特病待遇，包括高血壓、糖尿病等。
?病種范圍?
- ?職工醫(yī)保?：惡性腫瘤放化療、血液透析、器官移植抗排異治療、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：擴(kuò)展至結(jié)核病、布氏桿菌病、強(qiáng)直性脊柱炎等。
?申報(bào)材料?
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?、門診病歷或出院小結(jié)、檢查報(bào)告單、近期一寸照片。
- 重癥病種需提供完整住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）。
二、?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?起付線與報(bào)銷比例?
- 職工醫(yī)保年度起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，超出部分按80%-90%報(bào)銷，最高支付30.5萬元。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無起付線，報(bào)銷比例50%-85%，按病種設(shè)定年度限額（如高血壓600元/年）。
?支付限額?
尿毒癥透析、惡性腫瘤放化療等無月度限額；精神病年度限額3000元。
三、?辦理流程?
?申請認(rèn)定?
- 向二級及以上公立醫(yī)院提交材料，由醫(yī)院初審后報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
- 阿爾山市、扎賚特旗等旗縣醫(yī)保局提供咨詢電話（如阿爾山7885033）。
?就醫(yī)管理?
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“雙通道”藥店購藥，直接結(jié)算時(shí)出示醫(yī)保憑證。
- 跨省就醫(yī)需提前備案，回參保地報(bào)銷。
?注意事項(xiàng)?
- 住院期間暫停門診待遇；同一患者多種病種共享起付線。
- 高血壓與冠心病等病種不可重復(fù)享受待遇。
興安盟特殊門診政策通過分級診療和家庭醫(yī)生簽約優(yōu)化服務(wù)，患者需關(guān)注病種動(dòng)態(tài)調(diào)整及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變化，確保合規(guī)享受待遇。