臨床診斷需符合規(guī)定病種、提供醫(yī)學(xué)證明文件、滿足社會(huì)保障條件、完成身份認(rèn)證
在四川自貢申報(bào)2025年門(mén)診慢特病，需要滿足臨床診斷符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的慢特病病種，同時(shí)要提供醫(yī)生出具的包含病歷、診斷書(shū)等在內(nèi)的醫(yī)學(xué)證明文件來(lái)證實(shí)病情。還需滿足一定社會(huì)保障條件，比如參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)，并且要提供個(gè)人身份證明文件以確認(rèn)申報(bào)者身份。
（一）申報(bào)條件詳解
1. 臨床診斷
自貢市門(mén)診慢特病病種按照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》執(zhí)行，分為慢性病和特殊病兩類(lèi)。慢性病包含甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松等33種，患者需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診斷，確診患有符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的慢性特定疾病。
| 疾病類(lèi)型 | 舉例病種 |
|---|---|
| 慢性病 | 甲狀腺功能異常（甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退）、重度骨質(zhì)疏松、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 |
| 特殊病 | 暫未詳細(xì)列舉，以《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種庫(kù)》為準(zhǔn) |
2. 醫(yī)學(xué)證明
申報(bào)時(shí)需提供醫(yī)生出具的相關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，如病歷、診斷書(shū)、治療方案等，以證明病情符合申報(bào)條件。例如辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種，需提供本人近半年的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、檢查報(bào)告、診斷意見(jiàn)書(shū)等相關(guān)病歷史資料。
3. 社會(huì)保障條件
申報(bào)者需要參加當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)，屬于特定的社會(huì)保障群體才有資格申報(bào)門(mén)診慢特病。
4. 身份認(rèn)證
申報(bào)者需提供個(gè)人身份證明文件，以確認(rèn)申報(bào)者的身份，一般為身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件。
（二）申報(bào)材料
2024年相關(guān)通知表明，變更門(mén)診特殊疾病認(rèn)定申報(bào)資料后，需準(zhǔn)備《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件1張、本人在二級(jí)甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近兩年內(nèi)的出院診斷證明（加蓋鮮章）及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告或三級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近一年內(nèi)的門(mén)診病情診斷書(shū)（加蓋鮮章）及相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告等病史資料，原《認(rèn)定申請(qǐng)表》及《治療方案申請(qǐng)表》不再使用。
（三）申報(bào)流程與注意事項(xiàng)
申報(bào)流程通常是參保人員準(zhǔn)備好相關(guān)材料，提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。辦理時(shí)限方面，職工醫(yī)保A類(lèi)和居民醫(yī)保一、二類(lèi)門(mén)診特殊疾病辦理時(shí)限不超過(guò)15個(gè)工作日；職工醫(yī)保B類(lèi)和居民醫(yī)保三類(lèi)門(mén)診特殊疾病即時(shí)辦理。參保人員更換治療醫(yī)院的，需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更治療醫(yī)院，并提交新的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（“認(rèn)定結(jié)果”欄無(wú)需再填）及參保人身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件。
在四川自貢申報(bào)門(mén)診慢特病，需嚴(yán)格按照臨床診斷、醫(yī)學(xué)證明、社會(huì)保障條件和身份認(rèn)證等要求準(zhǔn)備材料，了解申報(bào)流程和辦理時(shí)限等信息，以確保順利享受門(mén)診慢特病醫(yī)療待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。