3類核心條件與5項必備材料
桂林市門特?。ㄩT診特殊慢性?。┺k理需滿足疾病范圍、材料提交及流程規(guī)范等要求，患者需符合特定病種診斷標準并提供完整醫(yī)療證明，流程通常需3-5個工作日完成審核。
（一）疾病范圍與病種要求
指定慢性病種類
桂林市門特病涵蓋22類病種，包括：
高血壓II期以上（有并發(fā)癥）、冠心病、糖尿病、慢性腎功能衰竭（透析）、惡性腫瘤等。表格1：重點病種與確診標準
病種名稱 確診標準要求 高血壓II期以上 收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg伴靶器官損害 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L 惡性腫瘤 病理學(xué)或影像學(xué)明確診斷惡性腫瘤 病種申報限制
部分病種僅限特定參保人群，如地中海貧血僅限居民醫(yī)保參保者申報，腦血管意外后遺癥不適用于居民醫(yī)保。
（二）材料準備要求
基礎(chǔ)材料清單
表格2：必備材料與要求
材料名稱 具體要求 醫(yī)保證/社?？?/strong> 原件及復(fù)印件，需在有效期內(nèi) 門診病歷或住院資料 近期連續(xù)診療記錄，含出院小結(jié)、檢查報告 診斷證明 二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章 1寸彩色照片 1張，用于制作門特病專用憑證 補充材料
- 代辦需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證；
- 特殊病種如器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄及抗排斥治療方案。
（三）辦理流程與時間
流程步驟
表格3：辦理流程與時限
步驟 操作說明 時限要求 申請登記 持材料至就診醫(yī)院科室填寫審批表 即時完成 初審 醫(yī)院醫(yī)?？茖徍瞬牧险鎸嵭?/td> 1個工作日 提交至醫(yī)保中心 攜帶初審材料至桂林市醫(yī)保中心 3-5個工作日 審核結(jié)果通知
通過短信或電話告知結(jié)果，獲批后可憑門特病專用證在門診享受報銷待遇。
（四）報銷政策與限額
報銷比例與限額
表格4：報銷政策對比
類別 起付線 報銷比例 年度限額 普通慢性病 無 60% 無最高限額 特殊慢性病 無 60% 單病種2000元 結(jié)算方式
- 門診就醫(yī)時出示社?？?門特病證，費用直接按比例報銷；
- 年度限額內(nèi)，特殊慢性病可累計使用，超限部分按普通門診政策執(zhí)行。
桂林市門特病辦理需精準匹配疾病種類與診斷標準，材料準備需完整且真實，流程規(guī)范可縮短審核周期?；颊邞?yīng)定期復(fù)查并更新病歷，確保持續(xù)享受醫(yī)保優(yōu)惠。如遇政策調(diào)整，建議通過廣西醫(yī)保公眾號或12393醫(yī)保服務(wù)熱線獲取最新信息。