5大類基礎(chǔ)材料+3類特殊疾病補充材料
申請2025年甘肅甘南門診慢特病需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表、社保憑證及照片等基礎(chǔ)材料，部分特殊疾病還需額外提交專項檢查報告，所有材料需真實有效且符合醫(yī)保部門規(guī)范要求。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
申請人需提供身份證原件及復(fù)印件（正反面），戶口簿首頁及本人頁復(fù)印件，非本地戶籍者需附加居住證或暫住證明。未成年人需提供監(jiān)護人身份證及關(guān)系證明（如出生證）。醫(yī)療診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 近6個月內(nèi)的住院病歷或門診病歷完整復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、病理切片等）
申請表格與照片
- 填寫完整的《甘肅省門診慢特病申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/li>
- 近期1寸免冠照片2張（底色無特殊要求）
社保憑證
- 醫(yī)?？?/strong>或社會保障卡原件及復(fù)印件
- 繳費記錄證明（可通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺打?。?/li>
其他輔助材料
- 銀行卡復(fù)印件（用于報銷結(jié)算，需為本地開戶）
- 既往治療記錄（如用藥清單、康復(fù)方案等）
表：基礎(chǔ)材料時效要求對比
| 材料類型 | 有效期限 | 特殊要求 | 替代方案 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明書 | 3個月內(nèi) | 需主治醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章 | 三甲醫(yī)院綠色通道可縮短至1個月 |
| 檢查報告 | 6個月內(nèi) | 原件或加蓋病案室章的復(fù)印件 | 部分疾病接受電子報告（需帶二維碼） |
| 病歷資料 | 無明確期限 | 需包含關(guān)鍵治療節(jié)點 | 丟失可申請醫(yī)院補蓋章復(fù)印件 |
二、特殊疾病補充材料
惡性腫瘤
需額外提供病理報告、免疫組化結(jié)果及分期證明，放化療患者需附治療方案計劃書。糖尿病
提交近3個月的血糖監(jiān)測記錄（至少7天/月）、糖化血紅蛋白檢測報告及并發(fā)癥篩查結(jié)果（如眼底檢查、尿微量蛋白）。精神類疾病
需精神?？漆t(yī)院出具的病情評估量表（如SCL-90）、連續(xù)治療記錄（≥6個月）及監(jiān)護人知情同意書。
表：特殊疾病材料審核重點
| 疾病類別 | 核心審核項 | 常見駁回原因 | 加急辦理條件 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理分期與治療方案匹配度 | 報告未注明分化程度 | 晚期患者憑癌痛評分證明 |
| 糖尿病 | 并發(fā)癥證據(jù)完整性 | 缺乏動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù) | 酮癥酸中毒住院史 |
| 精神類疾病 | 量表評分連續(xù)性 | 監(jiān)護人簽字缺失 | 自傷/傷人風(fēng)險預(yù)警記錄 |
申請門診慢特病需提前備齊身份、醫(yī)療及社保三類核心材料，不同病種存在差異化要求，建議通過甘南醫(yī)保局官方渠道確認最新政策，確保材料一次提交成功，縮短審批周期。