3-5個工作日
2025年甘肅平?jīng)?/span>市參保人員申請門診特殊疾病待遇時,需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及檢查報告等材料,并通過線上或線下渠道提交至當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。具體流程需結(jié)合最新政策要求,確保材料完整性和規(guī)范性。
(一)基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證件
居民身份證原件及復(fù)印件(或戶口簿、居住證等有效身份證明)。
代辦申請需提供申請人簽字的授權(quán)委托書及代辦人身份證原件。
醫(yī)保參保憑證
有效社會保障卡或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
近6個月醫(yī)保繳費記錄(可通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”線上打印)。
(二)醫(yī)學(xué)相關(guān)材料
診斷證明與病歷
二級及以上定點醫(yī)院出具的門診病歷或住院病歷(需加蓋醫(yī)院公章)。
明確診斷為門診特殊疾病的疾病診斷證明書(需主治醫(yī)師簽字并附醫(yī)院蓋章)。
檢查報告與用藥記錄
近6個月內(nèi)與疾病相關(guān)的實驗室檢查報告(如血常規(guī)、影像學(xué)報告等)。
長期用藥需提供處方箋及購藥發(fā)票(部分病種需提供特定藥品清單)。
(三)申請表格與審核流程
申請表填寫
《甘肅省門診特殊疾病待遇申請表》(可登錄“甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)”下載或現(xiàn)場領(lǐng)取)。
表格需填寫個人信息、申請病種及定點醫(yī)療機構(gòu)信息,并由申請人或代辦人簽字確認(rèn)。
審核與公示
材料提交后,醫(yī)保部門在3-5個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果通過短信或官網(wǎng)公示。
審核未通過需補充材料的,需在規(guī)定時間內(nèi)重新提交。
(四)不同病種的附加要求對比
| 病種分類 | 附加材料要求 | 定點機構(gòu)限制 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄及治療方案 | 限三級醫(yī)院或腫瘤???/span>醫(yī)院 |
| 尿毒癥 | 透析記錄、腎功能檢查報告及治療計劃 | 限透析定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案及用藥清單 | 限三級醫(yī)院或移植???/span>醫(yī)院 |
| 精神類疾病 | 專科醫(yī)院診斷證明及連續(xù)治療記錄(≥1年) | 限精神衛(wèi)生中心或???/span>醫(yī)院 |
(五)申請渠道與注意事項
線上提交
通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料電子版(PDF或JPG格式),需確保清晰可辨。
線上審核通過后,需將紙質(zhì)材料郵寄至指定地址或現(xiàn)場核驗。
線下提交
前往平?jīng)?/span>市/縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交材料,建議提前預(yù)約以避免排隊。
材料原件審核后當(dāng)場返還,復(fù)印件存檔。
門診特殊疾病待遇申請需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范,建議提前核對清單并咨詢醫(yī)保部門(電話:0933-12393)。政策可能調(diào)整,以提交時最新要求為準(zhǔn)。通過完整準(zhǔn)備材料,參保人員可高效完成申請并及時享受待遇。