需要準(zhǔn)備身份證、醫(yī)保證、近期病歷等核心材料
辦理特殊門診需根據(jù)患者病情和就醫(yī)情況準(zhǔn)備基礎(chǔ)證件、醫(yī)療證明及特定病種材料，不同情形需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)文件。以下是詳細(xì)分類說(shuō)明：
一、基本材料
- 1.身份與醫(yī)保憑證參保人身份證原件及復(fù)印件醫(yī)保證（社會(huì)保障卡）原件及復(fù)印件一寸免冠彩色照片3張
- 2.申請(qǐng)表填寫《門診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》及申報(bào)材料登記表
二、病歷資料
| 情況分類 | 所需材料 |
|---|---|
| 有二級(jí)以上醫(yī)院住院病歷 | 近期住院病歷復(fù)印件（含檢查、化驗(yàn)報(bào)告單）、診斷證明原件/復(fù)印件 |
| 無(wú)住院病歷的慢性病 | 3次以上超過(guò)3個(gè)月不間斷治療的門診病歷本原件、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像資料、近期處方原件 |
*注：所有材料需加蓋醫(yī)院公章，未通過(guò)認(rèn)定的資料不退還，建議自行復(fù)印留存。 *
三、特定病種附加材料
- 病理報(bào)告單（確診依據(jù)）
- 若病理報(bào)告超2年或無(wú)法提供，需提供近2年放化療資料
- 近2年內(nèi)的連續(xù)治療記錄（門診病歷、檢查報(bào)告）
- 并發(fā)癥相關(guān)檢查（如糖尿病需提供心、腎、視網(wǎng)膜病變證明）
- 器官移植術(shù)后：活體移植記錄及抗排異藥物使用證明
- 血友?。耗蜃訖z測(cè)報(bào)告及抗體檢測(cè)結(jié)果
1.
2.
3.
*注：部分病種需經(jīng)專家會(huì)審，如病理報(bào)告缺失的惡性腫瘤患者。 *
四、異地就醫(yī)補(bǔ)充材料
- 異地定點(diǎn)醫(yī)院門診病歷、檢查報(bào)告、處方箋
- 若未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，需保留所有票據(jù)回參保地手工報(bào)銷
1. 跨省/市異地就醫(yī)需提前辦理備案（線上或參保地醫(yī)保窗口）
2.
*注：異地就醫(yī)執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，報(bào)銷比例按安順標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 *
五、辦理流程中的材料
- 參保單位/個(gè)人提交材料至初審醫(yī)院醫(yī)?？?/li>
- 填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》并選定定點(diǎn)醫(yī)院/藥店
1.
2. 市醫(yī)保局每季度組織專家評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
*注：材料提交截止時(shí)間為每季度最后一個(gè)月15日前，異地安置人員需通過(guò)單位辦理。 *
辦理特殊門診需以基礎(chǔ)證件為前提，根據(jù)病種提供完整病歷資料，惡性腫瘤等特殊疾病需病理或治療證明，異地就醫(yī)需額外備案材料。建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料齊全以提高審核效率。