3類(lèi)核心材料
辦理2025年新疆伊犁門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社?？?、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷資料或檢查資料（如出院記錄、診斷證明、門(mén)診病歷、相關(guān)檢查報(bào)告等，需醫(yī)院蓋章），部分病種可僅提供門(mén)診病歷及檢查報(bào)告，無(wú)需住院病歷。材料齊全后，可到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”辦理，審核通過(guò)后享受待遇，辦理時(shí)限約20個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)身份與申請(qǐng)材料
有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>
參保人需提供本人有效身份證件原件及復(fù)印件，或醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡。若代辦，還需提供代辦人身份證件及授權(quán)委托書(shū)。該材料用于核實(shí)參保人身份及醫(yī)保資格，是辦理所有醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
該表格可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，或通過(guò)新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載填寫(xiě)。表格需本人簽字，部分病種需副主任及以上醫(yī)師填寫(xiě)病種認(rèn)定意見(jiàn)并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。表格內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、完整，包括個(gè)人信息、申請(qǐng)病種、病史摘要等。
二、病歷與檢查資料
住院病歷（適用于大部分病種）
包括入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）、病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等，需醫(yī)院蓋章。住院病歷應(yīng)能清晰反映疾病診斷、治療過(guò)程及病情嚴(yán)重程度，是認(rèn)定的重要依據(jù)。若近期無(wú)住院，可提供門(mén)診病歷及相關(guān)檢查資料。門(mén)診病歷與診斷證明
門(mén)診病歷需包含連續(xù)半年以上的就診記錄、用藥清單、治療方案等，體現(xiàn)疾病長(zhǎng)期治療過(guò)程。診斷證明須由副主任及以上醫(yī)師開(kāi)具，明確疾病名稱(chēng)、病情程度及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章。部分病種（如精神病、血友病、惡性腫瘤等）可僅提供門(mén)診病歷及檢查報(bào)告。相關(guān)檢查報(bào)告
根據(jù)病種不同，需提供相應(yīng)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告，如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（CT、MRI、B超等）、心電圖、病理報(bào)告、心理測(cè)評(píng)量表等。報(bào)告需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并加蓋公章。例如，糖尿病需提供血糖、糖化血紅蛋白等檢測(cè)報(bào)告；高血壓需提供血壓監(jiān)測(cè)記錄及心臟、腎臟等靶器官損害檢查報(bào)告。
三、特殊情形與補(bǔ)充材料
特殊病種材料簡(jiǎn)化
部分病種可簡(jiǎn)化材料要求，如精神病僅需提供精神專(zhuān)科醫(yī)院住院或門(mén)診診斷證明、出院小結(jié)及相關(guān)檢查報(bào)告；血友病、晚期惡性腫瘤等可僅提供門(mén)診病歷及相關(guān)檢查化驗(yàn)單，無(wú)需住院病歷。低保對(duì)象、特困人員等幫扶群體也可享受材料簡(jiǎn)化政策。異地就醫(yī)與外院資料
參保人在異地就醫(yī)或提供外院病歷資料的，需簽署個(gè)人承諾書(shū)，承諾資料真實(shí)性。外院資料需為二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，并加蓋公章。異地就醫(yī)前需辦理備案，以便直接結(jié)算。其他輔助材料
如病情復(fù)雜，需提供近期治療方案、用藥記錄、康復(fù)評(píng)估報(bào)告等輔助材料。部分病種（如器官移植術(shù)后抗排異治療）需提供移植手術(shù)記錄、術(shù)后用藥方案等。所有材料應(yīng)真實(shí)、有效，避免偽造或篡改。
材料類(lèi)型 | 適用病種示例 | 材料具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
有效身份證件 | 所有病種 | 身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)保電子憑證或社?？?/p> | 代辦需額外提供代辦人身份證及委托書(shū) |
申請(qǐng)表 | 所有病種 | 填寫(xiě)完整、本人簽字、醫(yī)師意見(jiàn)、醫(yī)院蓋章 | 可在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)下載 |
住院病歷 | 糖尿病、高血壓、冠心病等 | 入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等，需醫(yī)院蓋章 | 無(wú)住院可提供門(mén)診病歷及檢查報(bào)告 |
門(mén)診病歷 | 精神病、血友病、惡性腫瘤等 | 連續(xù)半年以上就診記錄、用藥清單、治療方案，需醫(yī)院蓋章 | 部分病種可替代住院病歷 |
診斷證明 | 所有病種 | 副主任及以上醫(yī)師開(kāi)具，明確診斷及治療建議，需醫(yī)院蓋章 | 需與申請(qǐng)病種一致 |
檢查報(bào)告 | 視病種而定（如化驗(yàn)單、影像報(bào)告） | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具，如血糖、血壓、CT、MRI、心理測(cè)評(píng)等，需醫(yī)院蓋章 | 報(bào)告應(yīng)在有效期內(nèi)（通常半年至一年） |
個(gè)人承諾書(shū) | 異地就醫(yī)、外院資料 | 承諾資料真實(shí)性，本人簽字 | 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署 |
辦理門(mén)診慢特病時(shí)，務(wù)必提前確認(rèn)病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，材料真實(shí)完整，避免因材料不全或不符合要求延誤辦理。如有疑問(wèn)，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保順利享受醫(yī)保待遇。