全年均可申請
2025年安徽黃山門診慢特病申請無固定時間限制，參保人員可通過線上或線下渠道全年提交申請，醫(yī)保部門根據(jù)病種類型即時或限時完成審核，通過后自認(rèn)定之日起享受待遇。
一、申請渠道與方式
1. 線上申請
- 平臺入口：
- 手機端：登錄“皖事通”APP→“黃山醫(yī)保”欄目→“慢性病鑒定申請”；或通過“黃山市醫(yī)療保障局”公眾號、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序進入申請頁面。
- 電腦端：訪問“安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”（https://www.ahzwfw.gov.cn/）→“醫(yī)療保障局”→“門診慢性病就醫(yī)服務(wù)”→“在線辦理”。
- 操作流程：填寫個人信息→選擇申請病種→上傳電子材料（身份證、社保卡、診斷證明、病歷、檢查報告單等）→提交后等待審核結(jié)果短信通知。
2. 線下申請
- 受理地點：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心、村（社區(qū)）為民服務(wù)站，或二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦。
- 所需材料：
- 身份證/社保卡原件及復(fù)印件；
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（可現(xiàn)場領(lǐng)取填寫）；
- 近期（1年內(nèi)）相關(guān)病歷資料（住院出院小結(jié)、門診病歷）、檢查化驗報告單（需醫(yī)院蓋章）；
- 二級及以上醫(yī)院開具的診斷證明書（明確病種名稱及病情）。
二、審核流程與時限
| 病種類型 | 審核方式 | 辦理時限 | 待遇生效時間 |
|---|---|---|---|
| 直接認(rèn)定病種 | 醫(yī)保經(jīng)辦人員即時審核 | 材料齊全即時通過 | 認(rèn)定通過當(dāng)日起 |
| 專家審核病種 | 系統(tǒng)隨機分配專家線上評審 | 20個工作日內(nèi) | 短信通知通過后次日起 |
| 即申即享病種 | 惡性腫瘤、青光眼等5類疾病 | 申報當(dāng)日完成 | 自申報之日起享受 |
三、關(guān)鍵政策說明
1. 病種范圍與資格條件
- 覆蓋病種：全市統(tǒng)一執(zhí)行安徽省63種門診慢特病目錄，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、慢性腎衰竭等常見慢性病及特殊疾病。
- 申請條件：需為黃山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且病情符合對應(yīng)病種的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓需提供不同日血壓測量記錄、并發(fā)癥檢查報告等）。
2. 待遇與結(jié)算
- 報銷比例：參照住院政策執(zhí)行，常見慢性病年度支付限額3000-10000元，特殊疾病無封頂線。
- 結(jié)算方式：審核通過后，可在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或57家慢特病定點零售藥店直接刷卡結(jié)算，無需事后報銷。
3. 便民服務(wù)措施
- 代辦服務(wù)：行動不便或不會操作線上平臺的參保人員，可由家屬、社區(qū)工作人員或醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助代辦。
- 進度查詢：通過申請平臺“進度查詢”功能或撥打醫(yī)保咨詢電話（市本級：0559-2539958；黃山區(qū)：0559-8500585）查詢辦理狀態(tài)。
- 異地備案：辦理異地長期居住備案的慢特病患者，可在備案地和參保地雙向享受待遇。
四、注意事項
- 材料真實性：提交的病歷、檢查報告等需真實有效，虛假材料將影響認(rèn)定結(jié)果并按規(guī)定處理。
- 病種增補：2025年安徽省新增戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等9種罕見病納入慢特病保障，具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
- 資格互認(rèn)：省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動參保人員，可憑原參保地慢特病資格證明直接享受黃山本地待遇，無需重復(fù)申請。
參保人員可根據(jù)自身病情隨時準(zhǔn)備材料并通過線上或線下渠道提交申請，醫(yī)保部門將通過全流程信息化管理縮短辦理時限，確保符合條件的患者及時享受門診慢特病報銷待遇，減輕長期用藥及治療負(fù)擔(dān)。