?可以,但需符合特定條件。?
湖南省已將拔罐等?中醫(yī)外治類(lèi)項(xiàng)目?納入醫(yī)保支付范圍,永州市作為湖南省下轄市,遵循省級(jí)政策執(zhí)行。具體報(bào)銷(xiāo)比例和條件需根據(jù)治療機(jī)構(gòu)級(jí)別、參保類(lèi)型及病種情況確定,通常需在?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?且符合?醫(yī)保目錄?規(guī)定方可報(bào)銷(xiāo)。
一、?政策依據(jù)與覆蓋范圍?
?省級(jí)政策框架?
- 湖南省醫(yī)療保障局2025年8月發(fā)布《關(guān)于規(guī)范整合中醫(yī)骨傷、中醫(yī)特殊療法類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》,明確將?拔罐治療?(含火罐、真空拔罐等)整合為統(tǒng)一項(xiàng)目,納入醫(yī)保支付范圍。
- 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),報(bào)銷(xiāo)比例由各市州根據(jù)基金承受能力制定,最高不超過(guò)省級(jí)指導(dǎo)價(jià);非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定執(zhí)行。
?永州市執(zhí)行細(xì)則?
- 永州市醫(yī)保局明確中醫(yī)非藥物治療的報(bào)銷(xiāo)范圍由省級(jí)統(tǒng)一規(guī)定,市級(jí)無(wú)自主調(diào)整權(quán)限。
- 目前永州對(duì)?中醫(yī)康復(fù)類(lèi)病種?(如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等)住院治療實(shí)施按床日付費(fèi),但門(mén)診拔罐需符合?門(mén)診統(tǒng)籌?或?特殊病種?政策。
二、?報(bào)銷(xiāo)條件與限制?
?適用場(chǎng)景?
- ?住院治療?:若拔罐作為住院期間的輔助治療,且病種屬于醫(yī)保目錄內(nèi)(如骨關(guān)節(jié)炎、軟組織損傷等),可納入住院費(fèi)用統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)。
- ?門(mén)診治療?:需滿(mǎn)足以下條件:
- 在?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)就診,報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)70%;
- 職工醫(yī)保參保人年度限額1500元,居民醫(yī)保限額420元;
- 部分?中醫(yī)日間病房?病種(如頸椎病、痛風(fēng))可享受住院報(bào)銷(xiāo)政策,但需辦理出入院手續(xù)。
?排除情形?
- 非疾病治療目的(如保健拔罐)不予報(bào)銷(xiāo);
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超項(xiàng)目定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用需自付。
三、?操作流程與材料準(zhǔn)備?
?報(bào)銷(xiāo)流程?
- ?門(mén)診?:持社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)繳費(fèi)時(shí)直接抵扣,系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算。
- ?住院?:辦理入院時(shí)完成醫(yī)保登記,出院時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
?所需材料?
- 門(mén)診:醫(yī)???、費(fèi)用清單、診斷證明;
- 住院:出院記錄、費(fèi)用總清單、發(fā)票原件。
湖南省及永州市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化?中醫(yī)藥服務(wù)?的覆蓋范圍,但具體報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合治療目的、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及參保類(lèi)型綜合判斷。建議參保人就診前咨詢(xún)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦,確認(rèn)當(dāng)前項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)及報(bào)銷(xiāo)比例,以合理規(guī)劃醫(yī)療支出。