85個病種

2025年四川瀘州門診特殊病種申請條件涵蓋病種范圍、參保要求及材料準(zhǔn)備，聚焦慢性病與特殊疾病分類管理。以下為詳細(xì)申請指南：

一、病種范圍與分類

瀘州市將85個病種納入門診慢特病保障范圍，分兩類管理：

二、申請條件

1. 1.參保資格瀘州市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保參保人員，且待遇享受期內(nèi)。
2. 2.疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)需符合《瀘州市基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇保障實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：有住院病歷：提供二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院近3個月住院病歷、檢查報告、診斷證明。無住院病歷：提供3次以上超過3個月不間斷門診病歷、檢驗(yàn)報告、處方原件（僅限慢性病）。常見病種認(rèn)定依據(jù)高血壓二級及以上醫(yī)院診斷為極高危組或合并并發(fā)癥糖尿病伴有心、腦、腎等并發(fā)癥或需胰島素治療惡性腫瘤病理診斷明確且需長期治療（如放化療）

三、申請材料清單

四、申請流程

1.

初次認(rèn)定
• 提交時間：

  慢性?。好磕?月或10月集中申報；特殊疾病可即時申報。

• 流程：

  二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料 → 專家評審 → 通過后次月（慢性病）或立即（特殊疾?。┫硎艽?。

2.

續(xù)辦或新增病種
• 慢性病需每2年重新認(rèn)定（部分病種如甲亢、結(jié)核病等2年后需復(fù)審）。
• 新增病種需重新提交材料，年度支付限額增加200元（最多加800元）。

五、待遇標(biāo)準(zhǔn)

2025年瀘州門診特殊病種申請需滿足參保資格并提供符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病歷材料，慢性病與特殊疾病分別對應(yīng)45個和40個病種。材料需根據(jù)住院記錄情況準(zhǔn)備，通過二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審后，次月或立即享受差異化報銷待遇。