?身份證、社?？?、病歷資料、特殊病種申請表、一寸照片2張?
2025年在?江蘇鹽城?辦理?門特?需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療記錄、申請表格等核心材料，并通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保部門審核。具體辦理流程需根據(jù)病種類型選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審核通過后可享受門診特殊病醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)材料
?身份證明?
- ?本人身份證或社?？?/strong>?正反面復(fù)印件。
- 若委托他人代辦，需提供代辦人身份證及患者聯(lián)系方式。
?醫(yī)療記錄?
- ?近一年內(nèi)?二級以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的?病歷原件或復(fù)印件?（含住院病歷、門診記錄、檢查報(bào)告等）。
- 部分病種需提供專項(xiàng)報(bào)告（如惡性腫瘤的病理報(bào)告、慢性腎病的透析記錄等）。
?申請表格?
?《門診特殊病申請表》?：可從醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或?鹽城市醫(yī)保局官網(wǎng)?下載，需由副主任以上職稱醫(yī)師簽字并加蓋科室公章。
二、辦理流程
?材料提交?
- ?線下?：攜帶材料至?醫(yī)保經(jīng)辦窗口?（各轄區(qū)醫(yī)保中心、鎮(zhèn)街道服務(wù)點(diǎn)）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交。
- ?線上?：通過“?鹽城醫(yī)保?”微信公眾號或官網(wǎng)提交電子材料。
?審核與認(rèn)定?
- 醫(yī)院初審后，材料轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門終審，通過后發(fā)放《?門診特殊病治療證?》。
- 審核周期通常為?3-15個(gè)工作日?，惡性腫瘤等重癥可走綠色通道。
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇?
通過審核后，需選定?1-3家定點(diǎn)醫(yī)院?作為門特就醫(yī)機(jī)構(gòu)（部分病種如透析僅限1家）。
三、注意事項(xiàng)
?病種范圍?
涵蓋?38類疾病?，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等，2025年新增?兒童孤獨(dú)癥?等病種。
?時(shí)效與變更?
- 門特待遇有效期因病情而異（如惡性腫瘤5年，慢性病2年），期滿需重新申請。
- 異地就醫(yī)需提前備案，費(fèi)用回參保地報(bào)銷。
?報(bào)銷政策?
門特費(fèi)用按?住院比例報(bào)銷?（鹽城市內(nèi)三級醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷70%），無起付線，與住院共用年度支付限額。
辦理?門特?需確保材料真實(shí)完整，建議提前咨詢?鹽城市醫(yī)保局?或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因資料不全延誤審核。通過后需定期復(fù)診并保留費(fèi)用票據(jù)，以便后續(xù)報(bào)銷。