2025 年江蘇鎮(zhèn)江門診特殊病種辦理沒有特定集中辦理時(shí)間，符合條件可隨時(shí)申請(qǐng)。
在江蘇鎮(zhèn)江，參?；颊呷艚?jīng)認(rèn)定機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師診斷患有政策范圍內(nèi)的門診特殊病種，可隨時(shí)申請(qǐng)辦理。整個(gè)流程主要包含以下環(huán)節(jié)：
（一）申請(qǐng)階段
- 確認(rèn)資格：本市就診的參保患者需先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件的主診醫(yī)師，依據(jù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑，確定患有政策范圍內(nèi)的病種（具體病種可參考相關(guān)文件附件 1、2 ）。
- 填寫表格：由主診醫(yī)師協(xié)助參保患者填寫《門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》。
- 準(zhǔn)備材料：申請(qǐng)人（患者或代辦人）需準(zhǔn)備好資格認(rèn)定所需材料，包括填好的《申請(qǐng)表》、疾病診斷材料（如檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)、門診病歷等能證明患有對(duì)應(yīng)病種的材料）、醫(yī)保碼（或有效身份證件、社?？ǖ饶茏C明參保身份的證件）。
- 提交申請(qǐng)：每個(gè)病種需單獨(dú)申請(qǐng)，申請(qǐng)人持上述材料，前往醫(yī)院醫(yī)保分中心或者醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交申請(qǐng)。對(duì)于本市參保但異地就醫(yī)（長(zhǎng)期）的患者，申請(qǐng)人憑借就醫(yī)地符合資質(zhì)的定點(diǎn)治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定醫(yī)師出具的診療證明等材料，可以自行選擇前往鎮(zhèn)江市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、醫(yī)保分中心辦理，也可以通過郵寄相關(guān)材料至醫(yī)保各辦事處辦理備案登記 。
（二）受理及審核階段
- 窗口核驗(yàn)：醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口收到申請(qǐng)材料后，首先會(huì)對(duì)材料的完整性進(jìn)行核驗(yàn)。例如針對(duì)高血壓、糖尿病、前列腺增生癥等病種有相應(yīng)的核驗(yàn)要求。
- 條件審核：工作人員認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)材料是否符合申請(qǐng)病種的條件。對(duì)于符合條件的參?；颊?，會(huì)及時(shí)做好病種、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有效時(shí)間等信息的備案登記；對(duì)審核不通過的，窗口工作人員會(huì)及時(shí)反饋并告知原因，同時(shí)退還申請(qǐng)材料。其中，門診特殊病由全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保分中心或各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口負(fù)責(zé)審核；門診慢性病病種由全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保分中心、服務(wù)站負(fù)責(zé)審核 。
（三）辦結(jié)階段
- 備案上傳：申請(qǐng)材料審核合格后，經(jīng)辦窗口即時(shí)完成備案，進(jìn)行標(biāo)識(shí)并上傳信息。按照業(yè)務(wù)檔案管理要求做好申請(qǐng)材料的整理存檔、保管工作，有條件的可建立電子檔案。
- 待遇生效：備案結(jié)果上傳后，門診特殊病種待遇立即生效。參保人員辦妥門診相應(yīng)待遇登記確認(rèn)手續(xù)后，持本人醫(yī)保碼 / 社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)付，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保門診醫(yī)療待遇 。
部分門診特殊病病種存在有效時(shí)限，例如 2023 年 1 月 1 日以后，“惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（非透析治療）、甲狀腺功能亢進(jìn)” 等 3 個(gè)病種均有有效時(shí)限（具體時(shí)限可參考相關(guān)規(guī)定），有效期到了之后，需重新認(rèn)定。2023 年之前申請(qǐng)過上述病種門特待遇，現(xiàn)在仍在進(jìn)行治療且未重新申報(bào)的參保人員，需于 2025 年 7 月 1 日前攜帶近期治療的病歷和診斷資料，及時(shí)到申報(bào)醫(yī)院的醫(yī)保窗口或各鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心重新辦理，以免影響待遇享受。 符合門診特殊病種條件的鎮(zhèn)江參保人員可隨時(shí)按流程申請(qǐng)辦理，辦理時(shí)注意準(zhǔn)備齊全材料，對(duì)于有有效時(shí)限要求的病種要留意重新認(rèn)定時(shí)間，以持續(xù)享受醫(yī)保待遇 。