需符合病種范圍、參保狀態(tài)及材料要求
2025年遼寧撫順辦理特殊病種需滿足參保人員身份、病種范圍、材料齊全三大核心條件，具體包括已參加撫順市基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保），所患疾病在遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的門診慢特病病種目錄內（如惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等），并能提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷資料及身份證明等材料，通過指定醫(yī)院審核認定后即可享受待遇。
一、適用對象與病種范圍
參保身份要求
- 職工醫(yī)保：撫順市轄區(qū)內參加職工基本醫(yī)療保險的在職或退休人員。
- 居民醫(yī)保：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員（含未成年人及其他居民）。
- 互助保障對象：已參與“遼寧省在職職工（住院+重疾+意外）綜合互助保障活動”的職工，可額外申領門診特病互助金。
病種范圍（2025年遼寧省統(tǒng)一目錄）
類別 具體病種 門診特殊疾病 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、艾滋病、耐藥性結核病、血友病、丙型肝炎等 門診慢性疾病 高血壓（合并癥）、糖尿病（合并癥）、冠心病、腦血管病、慢性腎功能不全（非透析）等
二、辦理條件與材料要求
核心條件
- 病種符合：所患疾病需符合遼寧省門診慢特病診斷標準（如惡性腫瘤需提供病理報告，糖尿病需合并并發(fā)癥等）。
- 參保狀態(tài)：醫(yī)療保險處于正常繳費狀態(tài)，未中斷或欠費。
必備材料清單
材料類型 具體內容 身份證明 身份證原件及復印件（未成年人提供戶口本）、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。 醫(yī)療證明 二級及以上定點醫(yī)院出具的病歷、出院小結、檢查報告單（如CT、病理報告、化驗單等）。 申請表單 《門診特殊病種待遇認定申請表》（醫(yī)院或社保所領取，需經主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）。 其他材料 1寸照片2張，異地就醫(yī)需提供備案證明（如需跨省直接結算）。
三、辦理流程與注意事項
申請流程
- Step 1：醫(yī)院初審
攜帶材料至二級及以上定點醫(yī)院（如撫順市中心醫(yī)院）相關科室，由醫(yī)生填寫《門診特殊病種審批表》并審核病歷資料。 - Step 2：社保審核
持醫(yī)院審核通過的材料、身份證、醫(yī)?？ǖ?，到戶籍所在地社保所或通過“撫順醫(yī)?！本€上平臺提交申請，填寫《申請表》并蓋章。 - Step 3：資格認定
社保部門或醫(yī)院在10個工作日內完成審核，通過后發(fā)放《特殊病種門診治療手冊》，自認定次月起享受待遇。
- Step 1：醫(yī)院初審
資格管理與待遇
- 有效期：待遇享受期為長期或5年，連續(xù)24個月未發(fā)生相關費用自動終止資格。
- 直接結算：就診時需掛“門診慢特病號”，費用實時報銷；異地就醫(yī)可通過備案實現(xiàn)省內直接結算（40個病種互認）。
符合條件的參保人員需提前準備齊全材料，通過醫(yī)院初審和社保審核后即可享受特殊病種門診報銷待遇，具體流程可咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)療機構，確保及時享受醫(yī)保政策紅利。