2025年烏魯木齊特殊門診申請需滿足3類核心條件，涵蓋疾病范圍、參保狀態(tài)及材料完整性要求。

參保人員申請特殊門診待遇，需符合烏魯木齊市醫(yī)保局規(guī)定的病種目錄、繳費(fèi)年限及醫(yī)學(xué)證明等要求，通過審核后可享受門診專項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用報銷。

一、 疾病范圍條件

1. 納入病種目錄
   需為烏魯木齊市醫(yī)保2025年特殊門診疾病清單內(nèi)列明的病種，包含惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等32類疾病（見表1）。

   表1：2025年烏魯木齊部分特殊門診病種及待遇對比

   病種類型	年度報銷限額（元）	是否需要年審	定點(diǎn)醫(yī)院級別
   惡性腫瘤放化療	50,000	是	三級及以上
   糖尿?。úl(fā)癥）	8,000	否	二級及以上
   系統(tǒng)性紅斑狼瘡	12,000	是	三級及以上

2. 病情嚴(yán)重程度
   需提供三級醫(yī)院出具的診斷證明，明確疾病分期或并發(fā)癥情況（如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變或腎病）。

二、 參保及繳費(fèi)條件

1. 醫(yī)保狀態(tài)

   • 申請人須為烏魯木齊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿12個月（補(bǔ)繳無效）。
   • 靈活就業(yè)人員需提供近3年繳費(fèi)記錄。

2. 異地參保例外
   持有新疆省內(nèi)異地醫(yī)保且辦理長期居住備案者，可憑原參保地轉(zhuǎn)診證明申請。

三、 材料準(zhǔn)備要求

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件；
   • 近期一寸照片2張。

2. 醫(yī)學(xué)材料

   • 住院病歷（加蓋醫(yī)院公章）或門診檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告）；
   • 主治醫(yī)師填寫的《特殊門診申請表》（需注明治療方案及預(yù)期療程）。

3. 其他證明

   • 殘疾證（如申請帕金森病等需長期護(hù)理的病種）；
   • 低收入家庭證明（可提高報銷比例）。

烏魯木齊市特殊門診政策旨在減輕慢性病和重癥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，申請人需嚴(yán)格對照病種目錄與材料清單提交。審核通過后，待遇有效期一般為1-3年，需注意年審要求以避免中斷。