4類核心材料
2025年廣西梧州辦理特殊病種需準(zhǔn)備身份證明材料、申請(qǐng)表、病歷資料、檢查報(bào)告4類核心材料，具體要求因病種類型（如耐藥性結(jié)核病、“兩病”等）和辦理場景（新申請(qǐng)、年審、變更定點(diǎn)）有所差異。
一、基礎(chǔ)通用材料
1. 身份證明材料
- 本人辦理：居民身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（驗(yàn)原件）。
- 委托代辦：需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件、授權(quán)委托書。
2. 申請(qǐng)表
- 新申請(qǐng)/年審：《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》原件（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師簽署意見）。
- 定點(diǎn)變更：《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請(qǐng)表》原件。
3. 病歷資料
必備材料：近兩年與申請(qǐng)病種相關(guān)的病歷資料，包括住院出院小結(jié)、手術(shù)記錄或門診病歷（僅提供門診病歷時(shí)需同時(shí)提供疾病診斷證明，均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)章）。
4. 檢查報(bào)告
核心依據(jù)：與申請(qǐng)病種相關(guān)的、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測報(bào)告、高血壓需提供血壓監(jiān)測記錄等），復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
二、不同場景專項(xiàng)材料
1. 常規(guī)病種自動(dòng)年審
- 適用范圍：37種基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性?。ú缓退幮越Y(jié)核?。?。
- 材料要求：無需額外提交材料，由醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)完成年審。
2. 耐藥性結(jié)核病年審
| 材料名稱 | 要求 |
|---|---|
| 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》 | 需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)師出具繼續(xù)治療意見，原件1份。 |
| 病歷資料 | 最近的病歷資料和疾病證明復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）。 |
3. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更
| 材料名稱 | 要求 |
|---|---|
| 《門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、擴(kuò)增申請(qǐng)表》 | 原件1份，需填寫變更理由及新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信息。 |
| 身份證明材料 | 居民身份證或社會(huì)保障卡復(fù)印件（驗(yàn)原件）。 |
4. “兩病”（高血壓、糖尿?。┱J(rèn)定
- 衛(wèi)生健康規(guī)范化管理“兩病”人員：僅需提交《梧州市“兩病”認(rèn)定申請(qǐng)表》，免病史資料（申請(qǐng)高危組需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告）。
- 事實(shí)“兩病”人員：需提交《梧州市“兩病”認(rèn)定申請(qǐng)表》、病史資料及符合標(biāo)準(zhǔn)的檢查報(bào)告（如糖尿病需提供空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%的檢測結(jié)果）。
三、辦理注意事項(xiàng)
- 材料有效性：所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字，病歷及檢查報(bào)告需為二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且在有效期內(nèi)（通常為1年內(nèi)）。
- 線上辦理：可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號(hào)提交電子版材料，無需紙質(zhì)版。
- 特殊藥品備案：需額外提供經(jīng)治療機(jī)構(gòu)簽署意見的《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》原件，辦理時(shí)間為每年12月5日至次年1月31日。
參保人需根據(jù)自身病種類型和辦理場景，提前準(zhǔn)備齊全材料，確保復(fù)印件加蓋公章、信息真實(shí)完整。自動(dòng)年審人員可直接享受待遇，需變更定點(diǎn)或特殊病種類型的，建議通過線上渠道快速辦理，避免影響待遇享受。