需準備以下材料:
- 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》 并簽章。
- 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方。
- 門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件。
- 《特殊規(guī)定病種審批表》復印件。
- 因急診或醫(yī)保中心批準轉往非定點醫(yī)療機構就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑。
2025年廣西桂林辦理門診特病需要準備的材料包括上述幾項,具體如下:
一、門診特殊病種待遇資格年審辦理
1. 自動年審
基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病待遇醫(yī)保信息系統(tǒng)自動年審。對37種基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種(不含耐藥性結核?。┑拇?,由醫(yī)保信息系統(tǒng)在2024年12月底自動完成門診特殊慢性病待遇年審辦理。
2. 定點醫(yī)療機構變更
- 《門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構變更、擴增申請表》,原件。
- 居民身份證或社會保障卡,復印件驗原件。
3. 耐藥性結核病病種待遇資格年審及退出
- 定點醫(yī)療機構??漆t(yī)師出具繼續(xù)治療意見的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》 原件。
- 最近的病歷資料和疾病證明復印件。
二、門診特殊慢性病轉診接續(xù)申請的辦理
1. 申辦材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/strong>(委托他人辦理的,還需提供授權委托書、代辦人身份證)原件或復印件。
- 轉往的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構出具的繼續(xù)治療意見(有治療周期描述)及病歷資料原件。
三、特殊藥品資格待遇備案年審辦理
1. 申辦材料
經(jīng)治療的定點醫(yī)療機構簽署意見的《廣西基本醫(yī)療保險特殊藥品使用申請表》 原件。
四、一般申請條件及材料
1. 一般條件
患者需患有符合目錄要求的慢性疾病或罕見病或特殊病種。申請條件因地區(qū)和病種而異,需提供二級及以上醫(yī)療機構的就診記錄和相關證明材料。
2. 一般材料
- 身份證或戶口本等身份證明文件。
- 診斷證明書或醫(yī)生出具的病歷、檢查報告等相關醫(yī)療證明文件。
- 醫(yī)??ǖ认嚓P證件。
五、特殊病種申請條件及材料
1. 特殊病種申請條件
- 慢性支氣管炎:需提供兩年以上的就診證明,包括住院和門診記錄。
- 阿爾茨海默癥:需提供確診一年以上的證明,并且半年內(nèi)有住院或三次以上的門診記錄。
2. 特殊病種材料
- 慢性支氣管炎:兩年及以上連貫的診療記錄,包括一次住院診療經(jīng)歷以及兩次門診隨訪記錄。
- 阿爾茨海默癥:確診一年以上的證明,并且半年內(nèi)有住院或三次以上的門診記錄。
辦理2025年廣西桂林門診特病需要準備的材料包括《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》、醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件、《特殊規(guī)定病種審批表》復印件等。具體材料要求可能因地區(qū)、病種和治療情況而有所不同,建議在辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或相關機構以獲取最準確的信息。