5-15個工作日
跨省結(jié)算覆蓋12類病種
2025年海南三亞門診慢特病待遇認定及報銷流程全面優(yōu)化，材料準備需圍繞身份證明、醫(yī)療證明、申請表格三大核心模塊展開，確保真實、完整、合規(guī)。
一、 身份證明材料
基本證件
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）。
- 1寸免冠白底照片2張（部分情形需同時提交電子版）。
醫(yī)保憑證核驗
異地參保人員需額外提供跨省異地就醫(yī)備案證明（通過國家醫(yī)保服務平臺APP或線下窗口辦理）。
二、 醫(yī)療證明材料
確診材料
- 二級及以上醫(yī)院開具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），包含疾病名稱、確診時間及治療方案。
- 住院病歷：近3年內(nèi)與申請病種相關的住院記錄（含出院小結(jié)、醫(yī)囑單等）。
- 門診病歷：半年內(nèi)連續(xù)3次以上門診就診記錄（未住院患者適用）。
輔助檢查報告
病種類型 必需材料 高血壓 非同日3次診室血壓記錄，或動態(tài)血壓監(jiān)測報告 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L的2次靜脈血檢測報告 惡性腫瘤 病理學檢查報告或CT/MRI影像學診斷證明 慢性阻塞性肺疾病 肺功能檢查報告（FEV1/FVC<70%）及胸部X線/CT報告 特殊情形補充材料
- 器官移植術后患者需提供手術記錄及抗排異治療證明。
- 罕見病患者需提交省級以上醫(yī)院出具的專家會診意見。
三、 申請表格及其他材料
規(guī)范表格填報
- 《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（政務服務中心官網(wǎng)下載或窗口領?。栌芍髦吾t(yī)師填寫并簽字。
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（跨省結(jié)算適用，加蓋參保地醫(yī)保部門公章）。
委托代辦材料
- 委托他人辦理時需提供授權(quán)委托書（附雙方身份證復印件）。
- 未成年人或失能患者需提交法定監(jiān)護人關系證明（如戶口簿、出生醫(yī)學證明）。
海南三亞2025年門診慢特病辦理已實現(xiàn)線上線下雙通道受理，建議申請人提前通過“三亞醫(yī)?！蔽⑿殴娞栴A審材料。材料提交后，審核周期一般為5-15個工作日，通過后可直接在備案醫(yī)院享受跨省結(jié)算服務。政策細節(jié)可能隨醫(yī)保改革動態(tài)調(diào)整，建議辦理前致電0898-12393或前往各區(qū)政務服務中心確認最新要求。