拔罐屬于煙臺市醫(yī)保普通門診中醫(yī)診療項目，報銷比例為在職職工60%-80%，退休人員65%-85%，年度最高支付限額5000-6000元。
煙臺市基本醫(yī)療保險將拔罐等中醫(yī)診療項目納入普通門診報銷范圍。具體報銷比例根據(jù)就診醫(yī)院級別和參保人身份（在職/退休）確定，起付線為0元，無單獨設(shè)定，但需符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用。以下為詳細說明：
一、普通門診報銷規(guī)則
報銷比例分層
- 醫(yī)院級別與比例
在職職工在一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例分別為80%、70%、60%；退休人員在此基礎(chǔ)上提高5%，即85%、75%、65%。 - 費用范圍
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)符合規(guī)定的拔罐治療費用，自費項目或超標(biāo)準(zhǔn)費用不納入報銷。
醫(yī)院級別 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 一級及以下 80% 85% 二級 70% 75% 三級 60% 65% - 醫(yī)院級別與比例
年度支付限額
在職職工每年最高報銷5000元，退休人員6000元，包含拔罐在內(nèi)的所有普通門診費用。超出部分需自費。
二、報銷條件與注意事項
- 定點醫(yī)療機構(gòu)要求
必須在煙臺市醫(yī)保定點醫(yī)院或診所進行拔罐治療，非定點機構(gòu)費用不予報銷。 - 備案與結(jié)算方式
- 直接持社?？ńY(jié)算，符合規(guī)定的費用自動按比例報銷，個人支付自費部分。
- 未實時結(jié)算需保留票據(jù)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。
- 特殊情形
若拔罐為住院治療的一部分（如慢性病管理），則按住院報銷規(guī)則執(zhí)行，起付線為200-800元，報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別分段計算（一級90%，二級85%，三級80%-90%）。
三、與其他醫(yī)保類別的對比
住院報銷對比
醫(yī)療類型 起付線（元） 一級醫(yī)院比例 三級醫(yī)院比例 年度最高支付限額（萬元） 普通門診 0 80% 60% 5000/6000 住院 200-800 90% 80%-90% 50萬（含基本+大額救助） 與藥品報銷的區(qū)別
拔罐作為診療項目，報銷規(guī)則獨立于藥品目錄，需同時滿足診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄要求。
煙臺市醫(yī)保對拔罐的報銷覆蓋普通門診及住院場景，比例因醫(yī)院等級和參保身份差異顯著。參保人需選擇定點機構(gòu)就診，注意年度限額與目錄范圍，確保費用合規(guī)。實際報銷時，建議提前咨詢醫(yī)院或醫(yī)保部門確認(rèn)項目是否在最新目錄內(nèi)，避免因政策調(diào)整導(dǎo)致報銷失敗。