新生兒出生后 24 小時內(nèi)盡快接種，未能及時接種者，小于 3 月齡的兒童可直接補種；3 月齡至 3 歲（未滿四歲）未接種者先做 PPD 試驗，如果陰性可以補種；滿四歲及以上兒童不予補種。
卡介苗是用于預防結(jié)核病的疫苗，在海南三沙，卡介苗接種流程與國內(nèi)其他地區(qū)大致相同，以下為詳細介紹。
一、接種前準備
- 了解禁忌證
- 已知對該疫苗的任何成分過敏者禁止接種。
- 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療者不能接種，如因 HIV 感染、先天性免疫缺陷（像慢性肉芽腫病、白血病、淋巴瘤或全身性惡性腫瘤等）造成免疫損害者，以及使用類固醇、烷基化劑、抗代謝物或輻射導致免疫抑制者。
- 患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者不宜接種。
- 患腦病、未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者禁止接種。
- 妊娠期婦女不能接種。
- 患濕疹或其他皮膚病患者需謹慎接種。
- 準備證件材料家長需準備好新生兒的出生證明，若之前已在醫(yī)院或衛(wèi)生院產(chǎn)房為新生兒接種了第 1 針乙肝疫苗，還需攜帶兒童預防接種證。若未在產(chǎn)房接種卡介苗，前往居住地接種單位接種時，務必帶上這些證件，用于登記和后續(xù)接種記錄。
- 健康狀況確認接種前，醫(yī)務人員會詳細詢問新生兒的健康狀況，包括出生時是否早產(chǎn)、低體重，有無窒息、缺血缺氧腦病、其他新生兒感染等情況。家長應如實告知，若新生兒存在特殊健康問題，可能需根據(jù)具體情況決定是否能立即接種或需暫緩接種。例如，早產(chǎn)兒、低體重兒（出生體重＜2500 克）、伴有明顯先天畸形的新生兒等，一般需要暫緩接種 。
二、接種流程
- 接種對象確認
- 正常情況下，卡介苗接種對象主要為新生兒，且應在出生后 24 小時內(nèi)盡快完成接種。
- 若因各種原因未能在出生時及時接種，小于 3 月齡的兒童可直接補種。
- 3 月齡至 3 歲（未滿四歲）未接種者，需先做 PPD（結(jié)核菌素純蛋白衍生物）試驗，如果結(jié)果為陰性則可以補種。
- 滿四歲及以上兒童若未接種卡介苗，不予補種 。
- 接種部位選擇通常選擇新生兒的左上臂三角肌外下緣進行皮內(nèi)注射。此處肌肉較薄，且遠離重要神經(jīng)和血管，有利于疫苗的吸收以及減少不良反應的發(fā)生。
- 接種操作步驟
- 準備疫苗和工具：醫(yī)務人員嚴格按照無菌操作原則，準備好卡介苗、一次性注射器、消毒用品等?？ń槊缫话銥樽⑸鋭?，使用前需檢查疫苗外觀是否正常，如有無變色、沉淀、渾濁等異常情況，同時核對疫苗的批號、有效期等信息。
- 消毒：用 75% 酒精消毒接種部位皮膚，由內(nèi)向外螺旋式消毒，消毒范圍直徑約 5 厘米，待酒精自然干燥后進行下一步操作，以避免酒精未干時針刺帶入皮膚深層，引起疼痛或影響疫苗效果。
- 吸取疫苗：使用專用注射器準確吸取卡介苗 0.1ml。吸取過程中需確保注射器內(nèi)無氣泡，保證疫苗劑量準確無誤。
- 注射：醫(yī)務人員左手繃緊新生兒接種部位的皮膚，右手持注射器，將針頭斜面向上，與皮膚呈 10 - 15° 角緩慢斜刺入皮內(nèi)。刺入后，可見皮膚上逐漸形成一個圓形隆起的皮丘，此時緩慢注入疫苗，注入過程中需密切觀察皮丘形成情況以及新生兒的反應。
- 留觀接種完成后，新生兒需在接種點留觀 30 分鐘。在此期間，家長和醫(yī)務人員需密切觀察新生兒有無不良反應，如面色蒼白、呼吸急促、皮疹、哭鬧不止等。若出現(xiàn)異常情況，醫(yī)務人員能夠及時進行處理，保障新生兒的安全。
三、接種后注意事項
- 局部反應觀察
- 接種后 2 周左右，多數(shù)新生兒局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，這是正常的免疫反應。隨后可能會化膿，形成小潰瘍，一般 8 - 12 周后結(jié)痂，最后留下一個稍微凹陷的疤?。ò蹋Ｕ麄€過程中，家長無需過度驚慌，不要擠壓、搔抓接種部位，保持局部清潔干燥，避免沾水，以防感染。
- 若局部潰瘍處有少量分泌物，可用無菌紗布或棉球輕輕擦拭；若潰瘍面較大、分泌物較多或出現(xiàn)局部淋巴結(jié)腫大等異常情況，應及時帶新生兒就醫(yī) 。
- 全身反應觀察部分新生兒接種后可能出現(xiàn)輕微的全身反應，如發(fā)熱、煩躁、食欲減退等。一般體溫不超過 38.5℃，持續(xù) 1 - 2 天可自行緩解。家長可讓新生兒多休息、多飲水，采取適當?shù)奈锢斫禍卮胧?，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位。若體溫超過 38.5℃或發(fā)熱持續(xù)時間超過 3 天，或伴有其他嚴重不適癥狀，如嘔吐、腹瀉、咳嗽等，需及時就醫(yī) 。
- 后續(xù)接種安排卡介苗接種完成后，家長需妥善保存兒童預防接種證。嬰兒滿月時，應攜帶該證到兒童居住地轄區(qū)的接種單位辦理后續(xù)預防接種手續(xù)，并接種第 2 針乙肝疫苗。后續(xù)其他疫苗的接種也需嚴格按照預約或接種通知單上的時間進行，以確保兒童按時、全程完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種。若兒童居住地發(fā)生變動，應及時到原居住地的接種單位辦理轉(zhuǎn)卡手續(xù)，并在 1 個月內(nèi)主動向新居住地的接種單位出示接種卡、證并辦理預防接種手續(xù)，保證預防接種的連續(xù)性和完整性 。
卡介苗接種對預防兒童結(jié)核病，尤其是嚴重類型的結(jié)核病具有重要意義。家長應了解接種流程和注意事項，積極配合接種工作，為孩子的健康保駕護航。