22種病種，10個工作日內(nèi)完成認定，需提供病歷和檢查報告。
2025年吉林白山門診特殊病種申報需滿足以下條件：參保人員攜帶有效身份證明、病歷資料及醫(yī)學(xué)檢查報告，填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門審核后，符合條件者可享受長期或定期復(fù)審的門診待遇。以下是詳細說明：
一、申報基本條件
- 病種范圍：包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤等22種疾病（詳見附件1）。
- 材料要求：
- 本人身份證或戶口簿、醫(yī)保卡；
- 近期病歷記錄及醫(yī)學(xué)檢查報告（如影像學(xué)、實驗室檢測等）；
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（需定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門蓋章）。
- 認定流程：
- 參保人員向定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料；
- 醫(yī)療專家或醫(yī)保部門在10個工作日內(nèi)完成審核；
- 審核通過后發(fā)放《特殊病門診醫(yī)療卡》，次月生效。
二、待遇與復(fù)審規(guī)則
支付標準：
- 起付線：與同等級住院起付標準一致，年度內(nèi)計算一次；
- 報銷比例：按定點醫(yī)療機構(gòu)住院比例執(zhí)行（職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%）；
- 支付限額：與住院年度最高支付限額合并計算。
復(fù)審周期：
- 長期有效：惡性腫瘤、腎透析等14種疾病無需復(fù)審；
- 定期復(fù)審：帕金森病（5年）、結(jié)核病（3年）、結(jié)石類（1年）等需重新鑒定（詳見附件2）。
三、辦理渠道與注意事項
辦理地點：
- 認定機構(gòu)：二級及以上醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；
- 經(jīng)辦機構(gòu)：吉林省社會醫(yī)療保險管理局（長春市亞泰大街3336號）。
特殊規(guī)定：
- 異地居住人員可線上提交材料，支持“一站式”備案；
- 復(fù)審逾期未申請或無就診記錄者，待遇自動終止；
- 提供虛假材料者將取消資格并追究責(zé)任。
：吉林白山門診特殊病種申報需嚴格遵循病種目錄和材料要求，通過定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門審核后，可享受與住院相當(dāng)的報銷待遇。參保人員需關(guān)注復(fù)審周期，及時提交續(xù)審材料以維持待遇連續(xù)性。
附件1：白山市門診特殊病種目錄
| 疾病類別 | 具體病種示例 | 復(fù)審周期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 白血病、乳腺癌 | 長期有效 |
| 慢性器官衰竭 | 慢性腎功能不全、肝硬化 | 長期有效 |
| 代謝性疾病 | 糖尿?。úl(fā)癥） | 5 年 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森病 | 5 年 |
附件2：復(fù)審周期對照表
| 疾病類型 | 復(fù)審周期 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 感染性疾病 | 1 年 | 如結(jié)核病、布氏桿菌病 |
| 結(jié)石類疾病 | 1 年 | 腎輸尿管結(jié)石等 |
| 其他慢性病 | 3-5 年 | 根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整 |