出生24小時(shí)內(nèi)完成接種
廣東陽(yáng)江卡介苗疫苗接種流程遵循國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)范，適用于符合條件的新生兒及需補(bǔ)種人群，全程包括接種前準(zhǔn)備、實(shí)施接種、接種后觀察與護(hù)理三個(gè)核心環(huán)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和雙人核對(duì)制度，確保接種安全有效。
一、接種對(duì)象與時(shí)間
接種對(duì)象
- 新生兒：出生24小時(shí)內(nèi)無(wú)禁忌癥的健康新生兒。
- 補(bǔ)種人群：早產(chǎn)兒、低體重兒（＜2.5kg）、窒息等暫不適宜接種者，需在體重達(dá)標(biāo)、疾病康復(fù)后及時(shí)補(bǔ)種。
接種時(shí)間
- 正常新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)完成接種；
- 暫緩接種者需在3個(gè)月內(nèi)完成補(bǔ)種，逾期需先進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)），結(jié)果陰性方可接種。
二、接種前準(zhǔn)備
材料準(zhǔn)備
- 家長(zhǎng)需攜帶《兒童預(yù)防接種證》、新生兒出生證明及監(jiān)護(hù)人身份證；
- 簽署《卡介苗接種知情同意書》，確認(rèn)無(wú)接種禁忌癥。
健康評(píng)估與核對(duì)
- 禁忌癥篩查：包括新生兒HIV陽(yáng)性、急性感染、發(fā)熱、病理性黃疸、嚴(yán)重先天性畸形等；
- 雙人核對(duì)：醫(yī)護(hù)人員核對(duì)新生兒信息（姓名、出生日期、床號(hào)）及疫苗信息（名稱、批號(hào)、有效期），確保無(wú)誤。
疫苗與環(huán)境準(zhǔn)備
- 疫苗需存放于2-8℃冷藏環(huán)境，使用前檢查安瓿無(wú)破裂、無(wú)搖不散沉淀，稀釋后半小時(shí)內(nèi)用完；
- 環(huán)境保持清潔、保暖，操作人員需洗手、戴口罩，嚴(yán)格無(wú)菌操作。
三、接種實(shí)施流程
| 步驟 | 操作要點(diǎn) |
|---|---|
| 部位選擇 | 左上臂三角肌外下緣，避開瘢痕、炎癥、硬結(jié)處。 |
| 消毒方法 | 75%酒精棉簽螺旋式消毒皮膚，直徑≥5cm，待干后注射。 |
| 注射技術(shù) | 皮內(nèi)注射，針頭斜面朝上與皮膚呈5°-15°角刺入，注入0.1ml疫苗，形成直徑約5mm的白色皮丘。 |
| 拔針與按壓 | 注射后快速拔針，無(wú)需按壓，避免揉搓注射部位。 |
四、接種后觀察與護(hù)理
留觀要求
接種后需在觀察室留觀30分鐘，監(jiān)測(cè)新生兒面色、呼吸等生命體征，無(wú)異常反應(yīng)方可離開。
局部反應(yīng)與護(hù)理
- 正常反應(yīng)：接種后2-3周局部出現(xiàn)紅腫、膿皰，8-12周結(jié)痂，形成永久性疤痕（卡疤）；
- 護(hù)理要點(diǎn)：保持局部清潔干燥，避免擠壓、沾水，膿皰破潰時(shí)可涂碘伏消毒，禁止使用酒精或藥膏。
異常反應(yīng)處理
若出現(xiàn)高熱（＞38.5℃）、局部嚴(yán)重紅腫（直徑＞10mm）或化膿、腋下淋巴結(jié)腫大等，需立即就醫(yī)并報(bào)告接種單位。
五、接種記錄與管理
信息登記
醫(yī)護(hù)人員在《兒童預(yù)防接種證》 記錄接種日期、疫苗批號(hào)、接種部位及操作人員簽名，家長(zhǎng)需妥善保管接種證。
系統(tǒng)上報(bào)
接種信息同步至全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，支持異地接種記錄查詢與補(bǔ)種提醒。
卡介苗接種是預(yù)防兒童結(jié)核病的關(guān)鍵措施，家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循流程，確保新生兒及時(shí)完成接種。接種后密切關(guān)注局部反應(yīng)，如有異常及時(shí)就醫(yī)，共同保障兒童健康。