15種
需連續(xù)參保滿6個月且經(jīng)指定醫(yī)院確診
參保人員滿足基本醫(yī)療保險繳費要求且確診門診特殊慢性病范圍內(nèi)的疾病，可向南寧市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院提交申請。以下為具體條件和流程：
（一）疾病范圍與診斷標準
- 納入病種：包含糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等15類，需符合《廣西門診特殊慢性病診療規(guī)范》臨床標準。
- 診斷機構(gòu)：須在三級醫(yī)院或?？漆t(yī)院由副主任醫(yī)師及以上職稱專家出具診斷證明。
（二）參保條件
繳費要求：
- 職工醫(yī)保：連續(xù)繳費滿6個月且當前正常參保。
- 居民醫(yī)保：年度內(nèi)有效參保狀態(tài)。
對比項 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 繳費連續(xù)性 嚴格審核6個月 年度內(nèi)有效即可 報銷比例 70%-85% 50%-70% 特殊群體：低保對象或脫貧人口可豁免部分材料，需提供民政部門證明。
（三）申請材料與流程
- 必備材料：
- 身份證、社?？?/strong>原件及復印件。
- 病歷資料：含住院記錄、檢查報告、診斷書（近1年內(nèi)有效）。
- 辦理途徑：
- 線上：通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料。
- 線下：提交至南寧市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
（四）審核與待遇生效
- 審核時限：20個工作日內(nèi)完成，結(jié)果以短信通知。
- 待遇期限：通過后長期有效，但惡性腫瘤等部分病種需每3年復核。
符合條件者自核準次月起享受門診特殊慢性病待遇，包括提高報銷額度和用藥目錄擴展。未通過者可補充材料重新申請，異議需在10個工作日內(nèi)提出復核。