3項(xiàng)核心材料+病種專(zhuān)項(xiàng)證明
2025年江西宜春門(mén)診特病申請(qǐng)需提交基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療證明文件及病種專(zhuān)項(xiàng)材料，材料需真實(shí)有效且符合時(shí)效要求，經(jīng)審核通過(guò)后可享受年度限額內(nèi)70%的報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費(fèi)）。
- 近期1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照）。
申請(qǐng)表格
《江西省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。
醫(yī)療證明文件
- 住院病歷：近2年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件（含出入院記錄、檢查單）。
- 門(mén)診病歷：無(wú)住院記錄者需提供近6個(gè)月內(nèi)連續(xù)門(mén)診病歷、診斷證明及檢查報(bào)告。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料對(duì)照表
| 病種分類(lèi) | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告 ②心/腦/腎靶器官損傷證明（如超聲、CT） | 報(bào)告需3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | ①病理診斷報(bào)告 ②CT/MRI影像報(bào)告 | 病理報(bào)告需1年內(nèi) |
| 慢性腎病 | ①腎功能檢查報(bào)告（肌酐、尿素氮） ②腎臟超聲或活檢報(bào)告 | 檢查報(bào)告3個(gè)月內(nèi) |
| 精神類(lèi)疾病 | ①精神專(zhuān)科醫(yī)院診斷證明 ②心理評(píng)估量表結(jié)果 | 診斷證明需6個(gè)月內(nèi) |
三、材料提交與審核要點(diǎn)
- 線上辦理：通過(guò)“贛服通”或宜春醫(yī)保局官網(wǎng)提交掃描件，需確保圖片清晰、信息完整。
- 線下辦理：攜帶原件至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口，審核周期不超過(guò)20個(gè)工作日。
- 特殊情形：
- 異地就醫(yī)：需補(bǔ)充異地醫(yī)院蓋章的《跨省異地就醫(yī)備案表》。
- 材料缺失：允許補(bǔ)交，但需在收到通知后10個(gè)工作日內(nèi)完成。
申請(qǐng)門(mén)診特病待遇需確保病歷資料連貫性與檢查結(jié)果時(shí)效性，避免因材料不全或超期導(dǎo)致審核延遲。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？疲_認(rèn)病種目錄與報(bào)銷(xiāo)比例細(xì)則，以高效完成申報(bào)并享受政策福利。
