截至2024年，龍巖市現(xiàn)有2家小兒外科醫(yī)保定點醫(yī)院。
龍巖市為兒童外科疾病提供醫(yī)保服務的機構集中在綜合性三甲醫(yī)院，覆蓋新生兒外科、小兒普外等?？啤＜议L可通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結算費用，具體名單以龍巖市醫(yī)療保障局年度公示為準。
一、當前小兒外科醫(yī)保定點醫(yī)院名單
龍巖市第一醫(yī)院
- 等級：三級甲等
- 地址：新羅區(qū)九一北路105號
- 醫(yī)保類型：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保/職工醫(yī)保
- 服務范圍：
診療項目 適用年齡 特色技術 新生兒畸形矯正 0-1歲 腹腔鏡微創(chuàng)手術 小兒疝氣修復 1-14歲 日間手術模式 泌尿系統(tǒng)手術 3-14歲 輸尿管鏡技術
龍巖市第二醫(yī)院
- 等級：三級綜合醫(yī)院
- 地址：新羅區(qū)曹溪北路
- 醫(yī)保類型：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保/職工醫(yī)保
- 服務范圍：
診療項目 適用年齡 特色技術 創(chuàng)傷急診手術 全年齡段 多學科聯(lián)合會診 消化道先天性疾病 0-5歲 腸閉鎖重建術 腫瘤切除 3-18歲 術中神經(jīng)監(jiān)測技術
二、醫(yī)保定點醫(yī)院選擇標準
資質認證要求
- 基本條件：
- 持有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》
- 配備執(zhí)業(yè)小兒外科醫(yī)師≥3名
- 硬件標準：
項目 達標要求 病床數(shù)量 ≥15張兒科專用床位 手術室配置 獨立無菌手術間 急救設備 新生兒監(jiān)護儀、呼吸機
- 基本條件：
醫(yī)保報銷規(guī)則
- 報銷比例：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷65%-85%，職工醫(yī)保報銷80%-92%
- 起付標準：三級醫(yī)院600元/次，二級醫(yī)院400元/次
- 限制項目：美容類手術、基因檢測等非必需項目不納入報銷
三、2025年動態(tài)預測
新增醫(yī)院規(guī)劃
- 龍巖市婦幼保健院新院區(qū)（預計2025年投用）將申報小兒外科定點資質
- 漳平市醫(yī)院計劃擴建兒科病房并申請醫(yī)保定點
政策調(diào)整方向
- 慢性病門診費用納入報銷（如先天性心臟病隨訪）
- 異地轉診備案流程簡化，線上辦理率目標達90%
龍巖市小兒外科醫(yī)保服務網(wǎng)絡持續(xù)優(yōu)化，家長需通過龍巖醫(yī)療保障局官網(wǎng)或閩政通APP查詢實時名單，確保享受合規(guī)報銷。醫(yī)療資源配置與政策紅利將進一步提升兒童外科診療可及性，減輕家庭負擔。