基本身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、申請(qǐng)表等5-7項(xiàng)核心材料
申請(qǐng)2025年廣西防城港特殊病種需提供完整醫(yī)療證明、身份文件及申請(qǐng)表格，確保符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求。
一、基礎(chǔ)身份材料
患者身份證明文件
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?。
- 社保卡或醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）。
- 非本地戶籍者提供居住證或暫住證明。
代辦人材料（如適用）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 患者簽字授權(quán)的委托書(shū)（需加蓋手?。?/li>
二、醫(yī)學(xué)診斷證明材料
核心醫(yī)學(xué)文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 完整住院病歷或門診病歷（含病程記錄、檢查報(bào)告）。
- 近期病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）等關(guān)鍵輔助材料。
病種專項(xiàng)要求
- 慢性病（如糖尿病、高血壓）：需提供半年以上連續(xù)治療記錄。
- 重大疾?。ㄈ绨┌Y）：提交病理活檢報(bào)告及分期證明。
| 病種類型 | 必需醫(yī)學(xué)材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 慢性腎病 | 腎功檢測(cè)報(bào)告、透析記錄 | 超聲報(bào)告、電解質(zhì)檢查 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷書(shū)、分期證明 | 手術(shù)記錄、放化療方案 |
| 精神類疾病 | 精神科?？圃\斷書(shū) | 心理評(píng)估報(bào)告、用藥記錄 |
三、申請(qǐng)與審核文件
申請(qǐng)表格
- 填寫(xiě)完整的《防城港市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表》（社區(qū)或醫(yī)保局領(lǐng)?。?。
- 表格需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦印章。
審核流程材料
- 1寸免冠照片2張（背面標(biāo)注姓名與病種）。
- 醫(yī)保局要求的補(bǔ)充聲明書(shū)（如異地就診情況說(shuō)明）。
申請(qǐng)人需確保所有材料真實(shí)有效，2025年政策可能微調(diào)，建議提前咨詢防城港市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦獲取最新清單。
