24-48小時內(nèi)
接種乙肝疫苗后需警惕短期反應(yīng)與長期保護效果監(jiān)測，重點關(guān)注不良反應(yīng)識別、特殊人群注意事項及抗體水平變化。
一、不良反應(yīng)觀察
局部反應(yīng)
紅腫、硬結(jié)或疼痛發(fā)生率約15%-20%，通常2-3天消退。反應(yīng)類型 發(fā)生率 持續(xù)時間 處理建議 紅腫 10%-15% <3天 冷敷觀察 硬結(jié) 5%-8% 3-7天 避免按壓 疼痛 12%-18% <48小時 輕度活動緩解 全身反應(yīng)
低熱（<38.5℃）發(fā)生率約5%-10%，乏力或食欲減退需警惕持續(xù)超3天，及時就醫(yī)。罕見嚴重反應(yīng)
過敏性休克（<1/100萬劑）需立即急診；高熱驚厥在嬰幼兒中罕見，但需預(yù)設(shè)備用退熱藥物。
二、特殊人群重點關(guān)注
嬰幼兒與兒童
- 出生24小時內(nèi)首針接種后，監(jiān)測喂養(yǎng)反應(yīng)及睡眠狀態(tài)。
- 避免與其他活疫苗（如卡介苗）同日接種。
慢性病患者
疾病類型 風險提示 接種禁忌 免疫缺陷 抗體應(yīng)答率下降50%-70% 活動期禁用 腎臟疾病 需加強劑量或頻次 透析患者評估后接種 肝病非活動期 可正常接種 急性肝炎發(fā)作期推遲 老年人
抗體陽轉(zhuǎn)率較青壯年低20%-30%，建議接種后1-2月檢測抗-HBs滴度。
三、長期保護效果管理
抗體水平監(jiān)測
- 基礎(chǔ)免疫后 1-3年 檢測抗-HBs，滴度<10mIU/mL需補種。
- 高危人群（醫(yī)務(wù)人員、乙肝家屬）建議 5年復(fù)查。
加強針策略
初始接種年齡 首次加強時間 適用場景 新生兒 5-7歲 抗體陰性或母親HBsAg+ 成人 10-15年 高危職業(yè)或免疫功能低下者 失效預(yù)警信號
暴露后未產(chǎn)生免疫記憶（如針刺傷未阻斷感染）、肝硬化患者新發(fā)感染需緊急評估。
疫苗接種后避免劇烈運動24小時，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或皮疹擴散需就醫(yī)。定期檢測抗體與健康管理結(jié)合，是預(yù)防乙肝感染的關(guān)鍵防線。