在湖北潛江，接種疫苗后若出現(xiàn)經(jīng)認(rèn)定的異常反應(yīng)，是有相應(yīng)補(bǔ)助的。湖北省建立了預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制，通過(guò)保險(xiǎn)等方式對(duì)符合條件的受種者予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以此保障受種者合法權(quán)益。
一、適用范圍
在湖北省行政范圍內(nèi)所有具有資質(zhì)的預(yù)防接種單位，接種合格免疫規(guī)劃疫苗（一類疫苗）后，于特定時(shí)間區(qū)間內(nèi)被調(diào)查診斷結(jié)論或鑒定結(jié)論為預(yù)防接種異常反應(yīng)的病例及其他相關(guān)病例，可申請(qǐng)補(bǔ)償。例如 2020 - 2022 年期間，就明確規(guī)定為 2020 年 1 月 1 日 0 時(shí)至 2022 年 12 月 31 日 24 時(shí)內(nèi)符合上述診斷結(jié)論的情況 。而 2023 - 2025 年實(shí)施的方案，同樣針對(duì)在這期間接種免疫規(guī)劃疫苗出現(xiàn)異常反應(yīng)的情形提供保障 。
- 免疫規(guī)劃疫苗界定：政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗 。
- 時(shí)間區(qū)間重要性：不同保險(xiǎn)實(shí)施方案有各自對(duì)應(yīng)的時(shí)間范圍，只有在該時(shí)間內(nèi)發(fā)生的異常反應(yīng)才符合基礎(chǔ)保險(xiǎn)補(bǔ)償申請(qǐng)條件。若超出時(shí)間范圍，一般無(wú)法通過(guò)該階段基礎(chǔ)保險(xiǎn)申請(qǐng)補(bǔ)償，但可能有其他政策途徑（如后續(xù)新政策、特殊救助等），需持續(xù)關(guān)注相關(guān)動(dòng)態(tài)。
二、補(bǔ)償依據(jù)
必須是縣級(jí)、市級(jí)、省級(jí)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組作出的預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論，或市級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組作出的預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定結(jié)論，且在法定期限內(nèi)相關(guān)各方均無(wú)異議（如調(diào)查診斷或鑒定辦法有所更新，依據(jù)新的相關(guān)要求開(kāi)展） 。任何醫(yī)療單位或者個(gè)人均不得擅自作出預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷 。
- 診斷鑒定流程：疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生后，首先由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行調(diào)查診斷。若受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對(duì)診斷結(jié)論有爭(zhēng)議，可在收到診斷結(jié)論之日起 60 日內(nèi)向接種單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定 。
- 結(jié)論權(quán)威性：這些由專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家組作出的結(jié)論，是基于專業(yè)知識(shí)、調(diào)查取證以及嚴(yán)格鑒定程序得出，確保了結(jié)論的科學(xué)性和公正性，為補(bǔ)償提供可靠依據(jù)。
三、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
不同情形下補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)各異，具體如下表所示：
| 異常反應(yīng)情形 | 補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)或不能排除異常反應(yīng) - 死亡病例 | 1. 死亡補(bǔ)償金：按《湖北省統(tǒng)計(jì)年鑒》公布的上一年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 2 倍為基數(shù)。受種方 18 周歲以下（含），補(bǔ)償年限從 10 年提至 20 年；18 周歲以上，補(bǔ)償年限從 15 年提至 25 年。2. 新增多項(xiàng)補(bǔ)償（如喪葬費(fèi)等 13 項(xiàng)） |
| 免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)或不能排除異常反應(yīng) - 嚴(yán)重殘疾病例 | 鑒定為一級(jí)乙等至三級(jí)戊等殘疾，按預(yù)防接種異常反應(yīng)治療醫(yī)療費(fèi)計(jì)算（不含原發(fā)疾病治療費(fèi)用）補(bǔ)償，憑據(jù)支付，一次性補(bǔ)償總額不超上一年度湖北省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 1.5 倍。殘疾用具配置費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，每 5 年更換一次，補(bǔ)償按 30 年計(jì)算，限額 5 萬(wàn)元。受種者和 1 名陪護(hù)人員因異常反應(yīng)導(dǎo)致實(shí)際必需的交通等費(fèi)用，有相應(yīng)限額規(guī)定 |
| 免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)或不能排除異常反應(yīng) - 四級(jí)或未分級(jí)病例 | 補(bǔ)償預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)疾病的醫(yī)療費(fèi)（從病癥出現(xiàn)至提出補(bǔ)償之日診治該病費(fèi)用，扣除醫(yī)保報(bào)銷部分）、交通費(fèi)（受種者和 1 名陪護(hù)人員就醫(yī)往返交通費(fèi)用，火車軟臥、機(jī)票不屬報(bào)銷范圍）、誤工費(fèi)，憑有效憑證一次性補(bǔ)償 |
| 免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種導(dǎo)致偶合死亡等其他病例 - 偶合死亡病例 | 一次性補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 5 萬(wàn)元 - 50 萬(wàn)元 |
| 免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種導(dǎo)致偶合死亡等其他病例 - 貧困家庭偶合死亡病例 | 建檔立卡貧困家庭受種者發(fā)生免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種導(dǎo)致偶合死亡，一次性補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提升至原有標(biāo)準(zhǔn) 2 倍 |
| 非免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)、不能排除非免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng) | 經(jīng)湖北省衛(wèi)生健康委同意后給予救助補(bǔ)償，救助補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及上限與免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)一致 |
四、補(bǔ)償流程
- 宣傳告知：各預(yù)防接種單位和相關(guān)工作人員在預(yù)防接種服務(wù)過(guò)程中，有責(zé)任向受種者監(jiān)護(hù)人或其家屬宣傳湖北省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)的相關(guān)政策，確保每位受種者或其監(jiān)護(hù)人知曉 。
- 報(bào)案：完成調(diào)查診斷書(shū)或鑒定書(shū)且受種方無(wú)異議后，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的案件，由各縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種異常反應(yīng)案件的出險(xiǎn)報(bào)案工作，并向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司提交調(diào)查診斷書(shū)或鑒定書(shū)及其他相關(guān)材料。當(dāng)發(fā)生與預(yù)防接種異常反應(yīng)有關(guān)的死亡及嚴(yán)重殘疾病例、有可能發(fā)生與預(yù)防接種異常反應(yīng)有關(guān)的有重大社會(huì)影響或群體性事件時(shí)，受種者、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)向中國(guó)人民保險(xiǎn)公司報(bào)案 。
- 審核與處理：中國(guó)人民保險(xiǎn)公司對(duì)案件材料進(jìn)行審核，并于出險(xiǎn)報(bào)案后按保險(xiǎn)合同約定向出險(xiǎn)單位反饋處理意見(jiàn)。審核后對(duì)診斷或鑒定結(jié)論無(wú)異議的，進(jìn)入補(bǔ)償程序；對(duì)審核后材料不全或需要前往現(xiàn)場(chǎng)復(fù)查的案件，應(yīng)明確通知出險(xiǎn)方補(bǔ)齊材料或趕赴現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間；對(duì)調(diào)查診斷、鑒定程序或調(diào)查診斷結(jié)論持有異議的案件，由中國(guó)人民保險(xiǎn)公司向湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出質(zhì)疑申請(qǐng)，質(zhì)疑申請(qǐng)不成立的，中國(guó)人民保險(xiǎn)公司應(yīng)即進(jìn)入補(bǔ)償程序；質(zhì)疑申請(qǐng)成立的，根據(jù)湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)重新組織鑒定的結(jié)論處理 。
- 補(bǔ)償發(fā)放：對(duì)無(wú)異議的案件及湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)重新組織鑒定符合保險(xiǎn)責(zé)任的案件，中國(guó)人民保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同約定及時(shí)發(fā)出補(bǔ)償通知書(shū)。補(bǔ)償通知書(shū)發(fā)送給出險(xiǎn)報(bào)案的縣級(jí)疾控中心，由縣級(jí)疾控中心通知受種者監(jiān)護(hù)人。接到通知后，縣級(jí)疾控中心提交相關(guān)申請(qǐng)材料，中國(guó)人民保險(xiǎn)公司對(duì)原始憑證審核后，將補(bǔ)償款支付至受種者監(jiān)護(hù)人或投保人個(gè)人銀行賬戶 。
在湖北潛江乃至整個(gè)湖北省，對(duì)于疫苗接種異常反應(yīng)有著較為完善的補(bǔ)助體系，從適用范圍的明確、補(bǔ)償依據(jù)的規(guī)范、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化到補(bǔ)償流程的清晰設(shè)定，旨在最大程度保障受種者因異常反應(yīng)遭受損害后的權(quán)益。若對(duì)疫苗接種異常反應(yīng)及補(bǔ)償有疑問(wèn)，可向當(dāng)?shù)丶部刂行幕蝾A(yù)防接種單位咨詢 。