3-5個(gè)工作日
2025年寧夏固原市辦理門特病（門診特殊慢性病）待遇資格認(rèn)定時(shí)，需提交身份證明、診斷證明、病歷資料等7類核心材料，具體要求因病種和參保類型而異，需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交。
（一）申請(qǐng)條件與主體
參保要求
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
異地安置人員需提供居住證明及參保地備案材料。
病種范圍
寧夏自治區(qū)公布的40類門特病種（如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），需符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
資質(zhì)限制
由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱專家出具診斷證明。
（二）必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題示例 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復(fù)印件，異地戶籍需提供居住證 | 身份證過期、居住證未年審 |
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章的門特病診斷證明書，需明確病種及病情程度 | 未使用統(tǒng)一模板、醫(yī)師職稱不符 |
| 病歷資料 | 近1年內(nèi)門診病歷或住院病歷，包含檢查報(bào)告（如CT、病理結(jié)果）及用藥記錄 | 病歷缺失關(guān)鍵檢查項(xiàng)目、時(shí)間跨度不足 |
| 參保憑證 | 社保卡或電子醫(yī)保憑證，城鄉(xiāng)居民需提供繳費(fèi)記錄 | 社保卡未激活、繳費(fèi)斷層 |
| 申請(qǐng)表格 | 填寫《寧夏回族自治區(qū)門特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》，需本人或監(jiān)護(hù)人簽字 | 表格信息涂改、未按手印 |
| 輔助材料 | 部分病種需提供病理切片、影像學(xué)資料原件或公證件（如器官移植術(shù)后抗排異治療） | 切片標(biāo)簽模糊、影像資料未刻錄光盤 |
（三）辦理流程與時(shí)限
提交途徑
線上：通過“我的寧夏”APP上傳材料電子版，審核通過后線下補(bǔ)交原件。
線下：至固原市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口現(xiàn)場(chǎng)提交。
審核周期
材料齊全后，3-5個(gè)工作日完成初審，復(fù)雜病例延長(zhǎng)至10個(gè)工作日。
結(jié)果查詢
通過“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或短信通知獲取認(rèn)定結(jié)果。
（四）待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%，特殊困難群體按政策上浮。
有效期：認(rèn)定通過后長(zhǎng)期有效，部分病種（如精神類疾病）需每年復(fù)核。
材料留存：所有提交材料不予退回，建議提前備份。
2025年固原市門特病辦理政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程，強(qiáng)化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，但核心材料的規(guī)范性仍是審核重點(diǎn)。參保人需關(guān)注病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，及時(shí)補(bǔ)充材料以確保待遇連續(xù)性。