幾乎不可能。
10歲女孩在海邊嗆了水，感染食腦蟲(chóng)（學(xué)名：福氏耐格里阿米巴）的風(fēng)險(xiǎn)極低，幾乎可以忽略不計(jì)。這種阿米巴原蟲(chóng)主要存在于溫暖的淡水環(huán)境中，如湖泊、河流、溫泉及消毒不完全的游泳池，而海水因其高鹽度的環(huán)境，不適合該蟲(chóng)體生存和繁殖 。在海邊嗆水，即使有海水進(jìn)入鼻腔，感染食腦蟲(chóng)的可能性微乎其微。
（一）食腦蟲(chóng)的生物學(xué)特性與生存環(huán)境
學(xué)名與別稱(chēng)：“食腦蟲(chóng)”并非真正的蟲(chóng)，而是指福氏耐格里阿米巴（Naegleria fowleri），一種單細(xì)胞原蟲(chóng)，也被稱(chēng)為“食腦變形蟲(chóng)”或“食腦菌” 。它嗜熱，在溫暖的淡水中活躍，最適宜的生存溫度為25°C以上，甚至能在高達(dá)46°C的溫水中存活 。
主要棲息地：該原蟲(chóng)自然存在于世界各地的淡水生態(tài)系統(tǒng)中，特別是溫暖、平靜的淡水水域，如湖泊、河流、溫泉、池塘以及氯消毒不充分的游泳池 。它也存在于這些水域底部的沉積物中 。
對(duì)鹽度的敏感性：福氏耐格里阿米巴無(wú)法耐受高滲透壓的環(huán)境，因此在鹽度較高的海水中難以生存 。目前沒(méi)有證據(jù)顯示它能存在于海水中 。正規(guī)消毒的泳池，由于氯的殺滅作用，也是低風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境 。
表1：不同水域環(huán)境對(duì)福氏耐格里阿米巴的適宜性對(duì)比
水域類(lèi)型
溫度條件
鹽度
消毒情況
感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
依據(jù)
海水
溫暖
高
無(wú)（自然）
極低/幾乎為零
淡水湖泊/河流
溫暖
低
無(wú)
高
溫泉
溫暖
低
通常無(wú)
高
游泳池
溫暖
低
氯消毒充分
低
游泳池
溫暖
低
氯消毒不充分
中等至高
（二）感染途徑與發(fā)病機(jī)制
- 唯一有效的感染途徑：食腦蟲(chóng)感染并非通過(guò)吞咽污染的水，而是必須通過(guò)鼻腔。當(dāng)含有阿米巴原蟲(chóng)的淡水猛烈地沖入鼻腔（例如跳水、潛水、在淺水中嬉戲）時(shí)，蟲(chóng)體可沿著嗅神經(jīng)直接進(jìn)入大腦，引發(fā)致命的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。嗆水行為可能增加鼻腔接觸污染水的機(jī)會(huì)，但前提是水體本身被污染 。
- 與吞咽的區(qū)別：飲用被污染的淡水不會(huì)導(dǎo)致感染，因?yàn)槲杆峥梢詺⑺老x(chóng)體 。關(guān)鍵在于水是否進(jìn)入了鼻腔并接觸到嗅神經(jīng)組織 。
- 高致死率：一旦感染發(fā)生，病情發(fā)展極為迅猛，常在一周內(nèi)迅速惡化 。病死率極高，可超過(guò)97% 。這主要是因?yàn)橄x(chóng)體進(jìn)入大腦后，免疫系統(tǒng)難以有效清除，且早期癥狀（如頭痛、發(fā)熱）與普通感冒或流感相似，容易被忽視，導(dǎo)致診斷和治療延誤 。
（三）中國(guó)境內(nèi)的流行病學(xué)情況
- 病例稀少：在中國(guó)，由福氏耐格里阿米巴引起的食腦蟲(chóng)感染屬于罕見(jiàn)事件，一年內(nèi)全國(guó)報(bào)告的病例極少 。截至2022年8月，中國(guó)報(bào)道的福氏耐格里阿米巴感染病例僅有11例 。
- 風(fēng)險(xiǎn)人群：雖然任何年齡都可能感染，但現(xiàn)有病例顯示，幼兒和青少年群體相對(duì)多見(jiàn) 。這可能與他們更頻繁地參與水上活動(dòng)有關(guān)。
- 預(yù)防重點(diǎn)：鑒于其罕見(jiàn)但致命的特點(diǎn)，預(yù)防的關(guān)鍵在于避免在溫暖的淡水中進(jìn)行可能導(dǎo)致水猛烈進(jìn)入鼻腔的活動(dòng)，尤其是在夏季水溫較高時(shí)。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的水域，可以考慮佩戴鼻夾以物理阻隔 。
盡管“食腦蟲(chóng)”感染后果嚴(yán)重，但其發(fā)生需要特定的環(huán)境和途徑。10歲女孩在海邊嗆了水，由于海水的高鹽度環(huán)境天然抑制了福氏耐格里阿米巴的生存，因此感染的風(fēng)險(xiǎn)微乎其微。公眾無(wú)需對(duì)此過(guò)度恐慌，但應(yīng)了解該病在溫暖淡水中的真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。