線上/線下雙渠道申請，3個工作日內反饋結果
2025年青海果洛門特（門診特殊病種）申請需通過 資格確認、材料提交、審核備案 三個核心環(huán)節(jié)，參保人員可選擇線上或線下渠道辦理，審核通過后即可享受醫(yī)保報銷待遇。
一、申請前準備
確認病種范圍
需符合青海省規(guī)定的 門特病種，包括糖尿病、高血壓三期、惡性腫瘤、腎透析、類風濕關節(jié)炎等22種疾病。選擇辦理渠道
渠道類型 辦理方式 適用人群 優(yōu)勢 線下辦理 前往 定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong> 提交材料 不熟悉線上操作的老年人 材料可當場核驗，適合復雜情況 線上辦理 通過 青海醫(yī)保APP/微信小程序 上傳材料 熟悉智能手機操作的參保人 全程零跑腿，進度可實時查詢 準備申請材料
- 基礎材料：身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/li>
- 醫(yī)療證明：
- 診斷證明（由 二級及以上定點醫(yī)院 開具，需明確病種并蓋章）
- 病歷資料（近半年內的住院病歷、門診病歷、檢查報告等，如糖尿病需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測結果）
二、申請流程
提交申請
- 線下：到選定醫(yī)院的 醫(yī)?？苹蛑付剖?/strong> 領取并填寫《門診特殊病申請表》，提交材料及醫(yī)生簽字確認后的表格。
- 線上：登錄青海醫(yī)保平臺，按提示填寫個人信息并上傳材料掃描件，提交后系統(tǒng)自動生成申請編號。
審核與備案
- 醫(yī)院初審：醫(yī)生根據材料判斷是否符合 門特標準，通過后錄入醫(yī)保系統(tǒng)。
- 醫(yī)保局復核：3個工作日內完成線上審核，通過后自動備案；線下申請需到醫(yī)保經辦機構確認備案。
待遇生效
備案成功后，持社?？ǖ?定點醫(yī)院門特門診 就醫(yī)，直接享受報銷待遇，無需額外審批。
三、注意事項
有效期管理
門特待遇有效期通常為1-3年，到期前需重新提交材料申請續(xù)期，避免待遇中斷。異地就醫(yī)
長期異地居住人員需先辦理 異地就醫(yī)備案，再按當?shù)亻T特流程申請，報銷比例按青海政策執(zhí)行。材料真實性
提供虛假病歷或診斷證明將取消申請資格，情節(jié)嚴重者納入醫(yī)保失信名單。
參保人員可通過撥打 果洛州醫(yī)保局咨詢電話 或訪問官網查詢最新政策，確保申請流程順暢。辦理過程中如遇材料不全或審核未通過，需在5個工作日內補充完善，以免影響待遇享受。