?29種病種范圍/二級(jí)及以上醫(yī)院申請/3-18個(gè)工作日辦結(jié)?
2025年廣西貴港市門診特殊病種待遇的辦理需滿足參保資格、病種范圍、材料完整等條件，通過線上或線下渠道提交申請后，經(jīng)審核備案即可享受更高報(bào)銷比例的醫(yī)保待遇。以下是具體細(xì)則：
一、?辦理?xiàng)l件?
?參保要求?
- ?職工醫(yī)保?：在職人員需按時(shí)足額繳費(fèi)；退休人員需累計(jì)繳費(fèi)滿25年（含實(shí)際繳費(fèi)5年以上）。
- ?居民醫(yī)保?：需連續(xù)參保并足額繳費(fèi)，且符合29種門診特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)。
?病種范圍?
涵蓋29種疾病，包括?慢性腎功能不全/腎透析?、?惡性腫瘤門診治療?、?器官移植抗排異治療?、高血壓（高危組）、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其中前3種重特大病種報(bào)銷限額與住院合并計(jì)算（最高23萬元）。?診斷標(biāo)準(zhǔn)?
需由二級(jí)（縣級(jí)）及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具確診證明，并提供病歷、檢查報(bào)告等材料（如冠心病需冠脈造影或心電圖陽性報(bào)告）。
二、?申請流程與材料?
?申請渠道?
- ?線上?：通過“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)提交電子材料，支持代辦。
- ?線下?：至參保地二級(jí)及以上醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
?所需材料?
- 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 《門診特殊慢性病待遇認(rèn)定申請表》（醫(yī)院或網(wǎng)上下載）。
- ?病歷資料?：
- 疾病證明書（主治醫(yī)師及以上開具）；
- 近兩年門診/住院記錄、檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測記錄、肺功能報(bào)告等）；
- 特定病種需補(bǔ)充材料（如糖尿病胰島素治療計(jì)劃需副高以上醫(yī)師簽署）。
?辦理時(shí)限?
- ?即申即辦?：符合“快捷辦”病種（如腎透析）的，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)；
- ?常規(guī)審批?：最長18個(gè)工作日，每月5日前提交的申請當(dāng)月審批。
三、?待遇與報(bào)銷規(guī)則?
?報(bào)銷比例?
- ?職工醫(yī)保?：三級(jí)醫(yī)院在職87%、退休90%；一級(jí)醫(yī)院在職91%、退休94%。
- ?居民醫(yī)保?：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例提高10%，部分病種年度限額與住院合并。
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇?
貴港市內(nèi)取消3家限制，可任選定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；市外仍需備案3家，廣西內(nèi)免備案。
?費(fèi)用結(jié)算?
持慢性病治療卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，超出支付范圍的費(fèi)用自付。
門診特殊病種政策顯著減輕了慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2025年貴港市通過簡化流程、提高報(bào)銷比例及擴(kuò)大病種覆蓋，進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療保障服務(wù)?；颊咝枳⒁饧皶r(shí)更新參保狀態(tài)并按要求提交完整材料，以確保待遇順利享受。