可以報銷,但需符合特定條件
在江蘇連云港,拔罐作為中醫(yī)外治項(xiàng)目已被納入醫(yī)保報銷范圍,但需滿足政策規(guī)定的適應(yīng)癥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及支付標(biāo)準(zhǔn)等條件。
(一)報銷政策依據(jù)
省級政策支持
江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于明確中醫(yī)外治、灸法、拔罐和推拿類規(guī)范整合項(xiàng)目醫(yī)保支付政策的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2024〕30號),明確將規(guī)范化的拔罐治療納入醫(yī)保支付范圍,要求各地市執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。連云港市落地執(zhí)行
連云港市醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)省級通知,進(jìn)一步細(xì)化報銷規(guī)則,要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供符合診療規(guī)范的拔罐服務(wù),費(fèi)用方可報銷。
(二)報銷條件與限制
適應(yīng)癥要求
拔罐需用于疾病治療而非保健,例如頸椎病、腰肌勞損等中醫(yī)診斷明確的病癥,單純養(yǎng)生類拔罐不納入報銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如社區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院)提供的拔罐服務(wù)可報銷,非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或美容院等場所的費(fèi)用不予支付。支付標(biāo)準(zhǔn)與比例
項(xiàng)目 社區(qū)醫(yī)院報銷比例 二級及以上醫(yī)院報銷比例 年度限額 普通門診拔罐 50% 30%-40% 按門診統(tǒng)籌限額 住院期間拔罐 納入住院總費(fèi)用按比例報銷 同左 無單獨(dú)限額 注:80周歲以上居民門診報銷比例可提高至70%-80%。
(三)報銷流程與注意事項(xiàng)
就醫(yī)流程
患者需持醫(yī)???/strong>在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診,由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方并完成治療,費(fèi)用直接結(jié)算。費(fèi)用范圍
僅拔罐治療費(fèi)可報銷,配套使用的藥品或材料費(fèi)需單獨(dú)符合醫(yī)保目錄。特殊情況
急診搶救中的拔罐治療可放寬限制,按急診報銷政策執(zhí)行。
江蘇連云港的拔罐醫(yī)保報銷政策體現(xiàn)了對中醫(yī)適宜技術(shù)的支持,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)療必要性和規(guī)范操作原則,公眾應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以確保權(quán)益。