2025年烏海市門診特病申報預計覆蓋12類病種，線上辦理率達90%以上。
參保人員可通過線上線下雙渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保局審核后享受門診特病待遇，年度報銷限額根據(jù)病種不同最高可達10萬元。
一、申報條件
- 參保要求
需為烏海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 病種范圍
包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴重精神障礙等12類疾?。ㄔ斠姳?）。
表1：2025年烏海門診特病病種及待遇對比
| 病種名稱 | 年度限額（萬元） | 是否需要復檢 | 定點醫(yī)院數(shù)量 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診放化療 | 10 | 否 | 5 |
| 慢性腎功能衰竭（透析） | 8 | 是（每年1次） | 3 |
| 重度抑郁癥 | 2 | 是（每2年1次） | 2 |
二、申報流程
- 材料準備
- 身份證、社?？?/strong>原件及復印件；
- 近期病歷及診斷證明（需加蓋二級以上醫(yī)院公章）。
- 提交方式
- 線上：登錄“烏海醫(yī)?！盇PP，上傳材料至特病申報專區(qū)；
- 線下：前往市醫(yī)保服務大廳或定點醫(yī)院醫(yī)?？拼翱谔峤?。
三、審核與待遇發(fā)放
- 審核時限
線上3個工作日內(nèi)反饋，線下需5個工作日。
- 待遇生效
審核通過后次月享受門診特病報銷，有效期根據(jù)病種為1-5年。
烏海市2025年門診特病政策進一步簡化流程，強化信息化支持，建議參保人員提前核對病種認定標準與材料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。
