接種卡介苗后需警惕局部紅腫、化膿、高熱及淋巴結(jié)腫大等異常反應(yīng)
接種卡介苗后，大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、低熱等正常反應(yīng)，但需警惕異常癥狀。以下是接種卡介苗后需要注意的事項(xiàng)：
一、局部反應(yīng)處理
紅腫硬結(jié)：
- 正常反應(yīng)：接種后2-4周內(nèi)，90%的受種者會(huì)出現(xiàn)直徑5-10毫米的局部硬結(jié)，中央可能逐漸軟化形成小膿皰，避免擠壓或涂抹藥物，保持皮膚清潔干燥即可。
- 異常情況：若硬結(jié)持續(xù)增大超過3個(gè)月，需就醫(yī)排除非典型分枝桿菌感染。
局部化膿：
- 正常過程：接種后4-6周膿皰破潰形成潰瘍屬正常過程，直徑通常小于1厘米。使用無菌紗布覆蓋避免繼發(fā)感染，不可使用碘酒等消毒劑。潰瘍面6-12周內(nèi)結(jié)痂愈合后會(huì)遺留小疤痕，此為有效接種的標(biāo)志。
- 異常情況：若潰瘍直徑超過10毫米或長期不愈（大于12周），應(yīng)及時(shí)診治。
二、全身反應(yīng)觀察
輕度發(fā)熱：
- 正常反應(yīng)：約15%的兒童接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫37.5-38.5℃的低熱，通常持續(xù)1-2天自行消退?？蛇m當(dāng)增加水分?jǐn)z入，避免穿著過厚衣物。
- 異常情況：若體溫超過38.5℃或伴有嗜睡、拒食等癥狀需及時(shí)就診。
淋巴結(jié)腫大：
- 正常反應(yīng)：5%-10%的嬰幼兒可能出現(xiàn)同側(cè)腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，直徑一般小于1厘米。多數(shù)在2-3個(gè)月內(nèi)自然消退，期間避免熱敷或按摩。
- 異常情況：如淋巴結(jié)持續(xù)增大、破潰或伴有皮膚發(fā)紅需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)排查。
三、異常情況識(shí)別
過敏反應(yīng)：
- 速發(fā)型過敏反應(yīng)：接種后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹、面部水腫等速發(fā)型過敏反應(yīng)，或3個(gè)月后仍存在直徑超過1厘米的深部潰瘍，提示可能存在免疫異常。
- 全身過敏反應(yīng)：極少數(shù)可能出現(xiàn)全身斑丘疹、血管性水腫等超敏反應(yīng)，多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)。接種單位需配備腎上腺素等急救藥品，出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白等嚴(yán)重反應(yīng)需立即進(jìn)行抗過敏治療。
嚴(yán)重并發(fā)癥：
概率極低：瘢痕疙瘩形成、骨炎或全身播散性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥概率極低，但需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、病理活檢等檢查確診。
四、日常護(hù)理要點(diǎn)
局部護(hù)理：
- 保持清潔干燥：接種部位應(yīng)保持清潔干燥，無須刻意覆蓋或包扎。若出現(xiàn)輕微紅腫或小膿皰，避免用手?jǐn)D壓或搔抓，防止繼發(fā)感染。
- 避免沾水和摩擦：接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不宜游泳或盆浴。衣著選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
活動(dòng)限制：
避免劇烈運(yùn)動(dòng)：接種后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，防止因出汗導(dǎo)致接種部位感染。
飲食調(diào)整：
清淡飲食：接種后一周內(nèi)避免進(jìn)食辛辣刺激或易過敏食物，如海鮮、芒果等。保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入有助于免疫應(yīng)答。
五、復(fù)查隨訪
結(jié)核菌素試驗(yàn)：
評(píng)估免疫效果：接種后3個(gè)月需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)復(fù)查，評(píng)估免疫效果。若出現(xiàn)接種部位長期不愈、淋巴結(jié)持續(xù)腫大等情況，應(yīng)及時(shí)至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。
加強(qiáng)隨訪：
免疫功能低下者：免疫功能低下者接種后應(yīng)加強(qiáng)隨訪，必要時(shí)進(jìn)行抗體水平檢測。
通過以上措施，可以有效減少卡介苗接種后的并發(fā)癥，確保疫苗發(fā)揮最佳效果。若有特殊健康狀況，接種前應(yīng)咨詢醫(yī)生，確保安全接種。