1-3份
辦理2025年廣東茂名門診特病需提供身份證明、醫(yī)療診斷證明及社保卡等核心材料，具體要求因病種類型和參保類別略有差異。
（一）基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（需在有效期內(nèi)）。
- 社會(huì)保障卡原件（用于定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需額外提供農(nóng)村合作醫(yī)療參保證明（如適用）。
醫(yī)療診斷文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門診特病診斷證明書(shū)，需明確標(biāo)注病種名稱及ICD編碼。
- 近6個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料等），需加蓋醫(yī)院公章。
申請(qǐng)表格
《茂名市門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需由主治醫(yī)師填寫并簽字。
（二）特殊病種補(bǔ)充材料
不孕不育輔助生殖技術(shù)
- 結(jié)婚證原件及復(fù)印件（僅限已婚參保人）。
- 生殖醫(yī)學(xué)中心出具的治療方案及適應(yīng)癥評(píng)估報(bào)告。
慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）
- 連續(xù)治療記錄（至少3個(gè)月的門診病歷或用藥清單）。
- 近期血糖/血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（需標(biāo)注測(cè)量日期及設(shè)備型號(hào)）。
表：不同參保類別材料差異對(duì)比
| 材料類型 | 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 社保卡 | 必需 | 必需 |
| 農(nóng)村合作醫(yī)療證明 | 不需要 | 必需 |
| 診斷證明醫(yī)院等級(jí) | 二級(jí)及以上 | 二級(jí)及以上 |
| 申請(qǐng)表填寫單位 | 定點(diǎn)醫(yī)院 | 定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū) |
（三）辦理流程與注意事項(xiàng)
材料提交方式
- 線上提交：通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序上傳掃描件（需確保清晰度）。
- 線下提交：至茂名市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口。
審核與時(shí)效
- 初審：5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查。
- 復(fù)審：10個(gè)工作日內(nèi)組織專家評(píng)審（部分病種需現(xiàn)場(chǎng)面診）。
- 結(jié)果通知：通過(guò)短信或粵醫(yī)保平臺(tái)推送。
常見(jiàn)問(wèn)題處理
- 材料不全：需在3日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為放棄申請(qǐng)。
- 診斷爭(zhēng)議：可申請(qǐng)市級(jí)醫(yī)療鑒定委員會(huì)復(fù)核（費(fèi)用自理）。
辦理門診特病需提前備齊身份證明、醫(yī)療文件及參保憑證，并根據(jù)病種類型補(bǔ)充針對(duì)性材料，確保診斷權(quán)威性和材料時(shí)效性，以順利通過(guò)審核并享受醫(yī)保待遇。