5類核心材料、3項(xiàng)流程優(yōu)化、15個(gè)工作日辦結(jié)
2025年廣東東莞門診特定病種（簡(jiǎn)稱門特病）申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)療診斷證明、申請(qǐng)表等基礎(chǔ)材料，同時(shí)需符合病種目錄及醫(yī)保參保條件。以下從申請(qǐng)條件、材料清單、辦理流程三大維度系統(tǒng)說明。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
需屬于《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種目錄》覆蓋的68種疾病，包括惡性腫瘤、糖尿病、冠心病等。新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎等17種病種，具體可通過“東莞醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢。參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為東莞市基本醫(yī)保正常參保人員，且醫(yī)保待遇未中斷。異地參保人員需完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或備案。醫(yī)療診斷
提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明，并附相關(guān)檢查報(bào)告（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，糖尿病需空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)）。
二、材料清單
1. 基礎(chǔ)材料
| 類別 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社保卡原件及復(fù)印件 | 非本地戶籍需提供居住證明 |
| 診斷證明 | 醫(yī)院蓋章的疾病診斷書、門診病歷 | 需包含主診醫(yī)師簽名 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 由接診醫(yī)生填寫并科室復(fù)核 |
2. 病種專項(xiàng)材料
- 惡性腫瘤：病理學(xué)檢查報(bào)告、放療/化療記錄。
- 糖尿病：近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄、胰島功能檢測(cè)報(bào)告。
- 慢性腎病：腎功能檢測(cè)報(bào)告、腎臟超聲或CT影像。
注：專項(xiàng)材料需與診斷證明時(shí)間一致，且由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具。
3. 電子化材料（2025年新增）
- 1寸白底電子照片（JPG格式，≤500KB）
- 電子版《門診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》（通過“粵醫(yī)保”小程序提交）
三、辦理流程優(yōu)化
線上預(yù)審
通過“粵省事”小程序上傳材料，醫(yī)保部門3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，減少現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)。跨院互認(rèn)
東莞市二級(jí)以上醫(yī)院檢查報(bào)告全市通用，無需重復(fù)檢測(cè)（如CT、MRI等影像資料）。快速通道
惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等重癥患者可享“即申即審”，最快1個(gè)工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定。
2025年東莞門特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化材料、強(qiáng)化信息化支持，但需注意：部分病種（如高血壓）需每年提交血壓監(jiān)測(cè)記錄續(xù)審，且異地就醫(yī)需提前備案。建議申請(qǐng)人通過“東莞醫(yī)?！惫倬W(wǎng)下載最新材料模板，或至各鎮(zhèn)街政務(wù)服務(wù)中心咨詢。