《資陽市醫(yī)療保險特殊疾病申報審批表》或《資陽市醫(yī)療保險單病種門診申報審批表》、二級以上醫(yī)院病史資料、身份證明及醫(yī)?？?/strong>
2025年四川資陽辦理門診特殊病種需提交兩類核心材料：一是基礎表格，包括《資陽市醫(yī)療保險特殊疾病申報審批表》或《資陽市醫(yī)療保險單病種門診申報審批表》；二是醫(yī)療證明材料，需提供二級及以上醫(yī)院出具的病情證明、住院病案或門診病歷、檢驗檢查報告、處方及發(fā)票復印件（住院資料需復印后加蓋醫(yī)院鮮章）；三是身份證明材料，包括醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？ā?/p>
一、核心申請材料
1. 基礎表格
- 《資陽市醫(yī)療保險特殊疾病申報審批表》：適用于特殊疾病申報，需完整填寫個人信息，隨單位參保的需加蓋單位公章。
- 《資陽市醫(yī)療保險單病種門診申報審批表》：適用于單病種門診申報，填寫要求與特殊疾病審批表一致。
2. 醫(yī)療證明材料（需二級及以上醫(yī)院出具）
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 病情證明 | 明確診斷結果，需加蓋醫(yī)院診斷專用章 | 有效期6個月 |
| 住院病案/門診病歷 | 住院病歷需包含入院記錄、出院小結、治療過程；門診病歷需有連續(xù)三次以上就診記錄 | 住院資料復印件需加蓋醫(yī)院鮮章 |
| 檢驗檢查報告 | 包括病理報告、CT/MRI影像、化驗結果等支持診斷的依據 | 門診資料需提供原件 |
| 處方及發(fā)票復印件 | 與申報病種相關的門診或住院費用票據 | 需標注藥品名稱、劑量及用藥周期 |
3. 身份證明材料
- 醫(yī)保電子憑證：通過國家醫(yī)保服務平臺APP激活使用。
- 有效身份證件：身份證原件或復印件。
- 社?？?/strong>：需確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常，無掛失或凍結記錄。
二、辦理流程與注意事項
1. 申請時間與地點
- 時間：上半年4-5月、下半年9-10月提交資料，惡性腫瘤、慢性白血病、慢性腎功能衰竭可隨時申報。
- 地點：市政務服務中心醫(yī)保局醫(yī)管科窗口，或參保地基層醫(yī)療機構（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）醫(yī)?？?。
2. 辦理步驟
- 領取表格：到醫(yī)保窗口或初審醫(yī)院領取并填寫審批表，單位參保人員需加蓋單位公章。
- 提交材料：將表格及醫(yī)療證明材料交至醫(yī)保窗口，由醫(yī)院或醫(yī)保部門初審。
- 評審與反饋：市醫(yī)保局每季度末組織專家評審，通過后領取《特殊病種門診專用病歷》，次月起享受待遇。
3. 特殊情形處理
- 異地辦理：需先辦理異地就醫(yī)備案，再向備案地醫(yī)保部門提交申請材料。
- 委托辦理：需提供代辦人身份證及患者簽署的授權委托書。
三、常見問題說明
- 病歷資料要求：門診資料需原件，住院資料復印件需加蓋醫(yī)院鮮章，確保信息完整可追溯。
- 病種范圍：需符合《資陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病管理辦法》及單病種管理辦法規(guī)定的病種目錄。
- 待遇生效時間：評審通過后，從次月開始享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，報銷比例按政策執(zhí)行。
參保人員需提前確認病種是否在保障范圍內，備齊所有材料并按規(guī)定時間提交，確保申請流程順暢。如有疑問，可撥打當?shù)蒯t(yī)保局咨詢電話（市本級：028-26110621，雁江區(qū)：028-26920881等）獲取最新政策信息。