?可以,但需符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件。?
在四川達(dá)州地區(qū),?拔罐治療?作為中醫(yī)外治項(xiàng)目已被納入?醫(yī)保支付范圍?,但實(shí)際報(bào)銷(xiāo)需滿足?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?、?診療適應(yīng)癥?和?醫(yī)保目錄?等多項(xiàng)條件。參保人員在合規(guī)情況下可享受50%-85%的比例報(bào)銷(xiāo),年度限額為4000-5000元。
?一、醫(yī)保政策依據(jù)?
?省級(jí)政策規(guī)范?
四川省醫(yī)療保障局明確將?拔罐?等中醫(yī)外治項(xiàng)目納入醫(yī)保支付類(lèi)別,要求各市(州)嚴(yán)格執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià),且不得超過(guò)同級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2025年9月起實(shí)施的新規(guī)進(jìn)一步統(tǒng)一了中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。?達(dá)州市地方執(zhí)行細(xì)則?
達(dá)州市職工醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,統(tǒng)一醫(yī)保目錄和待遇水平。對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目(含拔罐)提高10%的支付比例,并動(dòng)態(tài)調(diào)整中醫(yī)服務(wù)價(jià)格,支持中醫(yī)藥臨床應(yīng)用。
?二、報(bào)銷(xiāo)條件與限制?
?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?
- 僅限?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)及以上醫(yī)院)提供的拔罐服務(wù)可報(bào)銷(xiāo)。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或非醫(yī)療場(chǎng)所(如養(yǎng)生館)的費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
?適應(yīng)癥范圍?
- 需符合醫(yī)保目錄規(guī)定的?疾病診斷?(如肌肉勞損、風(fēng)寒濕痹等),且由醫(yī)師開(kāi)具治療醫(yī)囑。
- 保健類(lèi)拔罐(如緩解疲勞)不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
?報(bào)銷(xiāo)比例與限額?
- ?職工醫(yī)保?:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)80%(退休人員85%),三級(jí)醫(yī)院50%-60%。
- ?年度限額?:在職職工4000元,退休人員5000元,需扣除起付線(在職200元,退休100元)。
?三、操作流程與注意事項(xiàng)?
?就醫(yī)前確認(rèn)?
- 查詢醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否納入?達(dá)州市醫(yī)保定點(diǎn)?名單。
- 確保拔罐項(xiàng)目對(duì)應(yīng)疾病屬于醫(yī)保目錄內(nèi)病種(如腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎等)。
?費(fèi)用結(jié)算?
- 使用社??ㄖ苯咏Y(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)按比例報(bào)銷(xiāo)。
- 需保存?診療記錄?和?費(fèi)用清單?,以備后續(xù)核查。
?異地報(bào)銷(xiāo)?
- 省內(nèi)異地就醫(yī)需提前備案,拔罐治療費(fèi)用按達(dá)州市標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
- 跨省就醫(yī)目前僅支持住院和部分門(mén)診慢特病直接結(jié)算,拔罐需先自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。
四川達(dá)州將?拔罐?納入醫(yī)保,體現(xiàn)了對(duì)?中醫(yī)藥傳承發(fā)展?的政策支持,但患者需注意?合規(guī)就醫(yī)?和?材料留存?。隨著醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整,未來(lái)可能進(jìn)一步擴(kuò)大中醫(yī)項(xiàng)目覆蓋范圍,建議定期關(guān)注?達(dá)州市醫(yī)保局?官方通知。