3種辦理方式，3-5個(gè)工作日生效
2025年浙江衢州申請(qǐng)?zhí)厥獠》N需通過(guò)材料準(zhǔn)備、醫(yī)院認(rèn)定、備案申請(qǐng)三步完成，可選擇線上“浙里辦”APP、線下窗口或醫(yī)院直接確認(rèn)三種方式，審核通過(guò)后3-5個(gè)工作日享受待遇。
一、明確申請(qǐng)范圍與條件
病種范圍
- 慢性病種（12種）：高血壓（合并并發(fā)癥）、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，需以該病種為第一診斷就診。
- 特殊病種（16+3種）：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等全省統(tǒng)一病種，及衢州保留的心臟手術(shù)后抗凝治療、慢性乙型肝炎等三類病種。
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
慢性病種：由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)共體醫(yī)院認(rèn)定；特殊病種：需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治及以上醫(yī)師診斷。
二、準(zhǔn)備核心材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份與參保憑證 | 有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社保卡（原件及復(fù)印件） |
| 病情證明材料 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（醫(yī)院蓋章）、病理報(bào)告、出院記錄、病歷資料（任一項(xiàng)） |
| 特殊病種補(bǔ)充材料 | 惡性腫瘤需病理診斷書，糖尿病需血糖檢測(cè)單，尿毒癥需透析記錄等 |
三、辦理流程與渠道
線上辦理（推薦）
步驟：登錄“浙里辦”APP→搜索“浙里醫(yī)保”→“我要備案”→“門診慢特病待遇備案”→按提示上傳材料并提交。
線下窗口辦理
- 地點(diǎn)：醫(yī)保局窗口或醫(yī)院醫(yī)保窗口。
- 流程：提交材料→工作人員審核→3-5個(gè)工作日生效→刷社?？ㄖ苯訄?bào)銷。
醫(yī)院直接確認(rèn)（慢性病種適用）
首次在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以慢性病種為第一診斷就診時(shí)，無(wú)需額外申請(qǐng)，當(dāng)次即可享受待遇。
四、待遇生效與報(bào)銷規(guī)則
- 生效時(shí)間：審核通過(guò)后3-5個(gè)工作日，生效后無(wú)需墊付費(fèi)用，直接刷社?？ńY(jié)算。
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：職工/城鄉(xiāng)醫(yī)保年度無(wú)住院800元，有住院累計(jì)不超過(guò)1400元。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，城鄉(xiāng)醫(yī)保按居民住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
特殊病種申請(qǐng)是減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的重要保障，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，提前確認(rèn)病種范圍和材料要求，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。