20個工作日完成審核，覆蓋46種病種
2025年山西大同市門診慢特病申請流程全面優(yōu)化，通過線上線下雙通道辦理，實現(xiàn)材料精簡、周期縮短、服務(wù)升級，為參保群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障。

一、申請資格與病種范圍

1. 適用人群：

   • 參加大同市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
   • 所患疾病屬于山西省統(tǒng)一規(guī)定的46種門診慢特病（如糖尿病、高血壓并發(fā)癥、惡性腫瘤等）。

2. 病種擴展：
   2025年起，新增風(fēng)濕性心臟病、阿爾茨海默病等病種，并明確準入標準（如特定檢查指標、病程要求）。

二、申請流程詳解

1. 材料準備：

   • 基礎(chǔ)材料：身份證及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活）、1寸免冠照片。
   • 醫(yī)療證明：
     • 住院病歷：二級及以上醫(yī)院近2年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院公章）。
     • 門診病歷：原件及檢查報告（如無住院記錄）。
     • 《山西省大同市門診慢特病待遇認定申請表》：由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。

   材料類型	本地申請要求	異地申請要求
   住院病歷	需加蓋醫(yī)院公章	需異地二級以上醫(yī)院出具
   檢查報告	6個月內(nèi)有效	需包含完整診療記錄
   申請表	需主治醫(yī)師及醫(yī)院雙簽章	由異地主治醫(yī)師填寫并醫(yī)院蓋章

2. 辦理渠道：

   • 線下辦理：

     • 步驟：
       1. 攜帶材料至本市二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如大同市第一人民醫(yī)院）。
       2. 醫(yī)院鑒定委員會審核材料，符合標準者錄入系統(tǒng)。
       3. 審核通過后發(fā)放《門診慢特病待遇手冊》，次月享受待遇。
     • 優(yōu)勢：現(xiàn)場指導(dǎo)，適合不熟悉線上操作的中老年群體。

   • 線上辦理：

     • 步驟：
       1. 登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP → 選擇“門診慢特病資格申請”。
       2. 上傳身份證、病歷、申請表等掃描件（單文件≤2MB）。
       3. 提交后5-10個工作日內(nèi)查詢審核結(jié)果。
     • 優(yōu)勢：無需跑腿，支持異地參保人員直接申請。

三、時間節(jié)點與注意事項

1. 審核周期：

   • 線下申請：20個工作日內(nèi)完成審核（原為30日）。
   • 線上申請：10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，可實時查詢進度。

2. 待遇生效：

   每月21日前提交申請，次月1日起享受報銷；21日后申請納入下一周期。

3. 異地就醫(yī)：

   需提前辦理異地就醫(yī)備案，僅限惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等5種病種跨省結(jié)算。

門診慢特病政策的優(yōu)化顯著減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，建議參保人優(yōu)先通過線上渠道提交材料以提升效率，同時關(guān)注病種準入標準的細節(jié)要求，避免因材料不全延誤申請。對于特殊病種或復(fù)雜情況，可咨詢大同市醫(yī)保服務(wù)熱線（0352-12345）獲取一對一指導(dǎo)。