惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭的腹膜透析和血液透析、器官移植的抗排異治療、心臟手術(shù)后抗凝治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）、再生障礙性貧血、重性精神疾病、慢性乙型肝炎（活動性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎（含丙型肝炎抗病毒治療）、糖尿病、血友病、耐多藥肺結(jié)核、14周歲（含）以下腦癱和智障殘疾兒童的醫(yī)療康復治療、癲癇、兒童孤獨癥

2025年浙江衢州門診特殊病種的申請條件涵蓋了多種嚴重或慢性疾病，這些疾病通常需要長期治療和高額的醫(yī)療費用，納入特殊病種門診可以為患者減輕經(jīng)濟負擔。以下將詳細介紹這些特殊病種及其申請條件。

（一）常見特殊病種及申請條件

1. 惡性腫瘤：需要有關(guān)病史資料或診斷證明書、病理組織學和（或）細胞學檢查及相關(guān)實驗室檢查的確認報告、影像學檢查（如B超、CT、MRI、X片等）的陽性結(jié)果。具備病理檢查確認報告或病史資料加影像學陽性結(jié)果者可認定。
2. 慢性腎功能衰竭（尿毒癥）的血透和腹透：需提供相關(guān)的病史資料或診斷證明書。
3. 器官移植后抗排異治療：要有相關(guān)的病史資料或診斷證明書以及移植手術(shù)的相關(guān)證明。
4. 臟器功能衰竭癥（心、肺、肝、腦、腎）手術(shù)后需抗凝治療：需有心臟等臟器手術(shù)的記錄和術(shù)后需要抗凝治療的醫(yī)囑證明。
5. 再生障礙性貧血：提供診斷證明書、血常規(guī)等相關(guān)檢查報告，證明患有再生障礙性貧血。
6. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）：除了確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷證明外，還需有相應并發(fā)癥（如心肺功能檢查異常、腎臟蛋白尿等）的檢查報告。
7. 重性精神疾病：由精神?？漆t(yī)院或具備相關(guān)資質(zhì)醫(yī)院出具的診斷證明書和病歷。
8. 慢性乙型肝炎（活動性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎（含丙型肝炎抗病毒治療）：需有肝功能檢查、病毒檢測報告等證明疾病處于活動期或肝硬化狀態(tài)以及丙型肝炎需要抗病毒治療的相關(guān)依據(jù)。
9. 糖尿病：符合相應條件，如血糖檢測結(jié)果、糖化血紅蛋白等指標異常，以及可能存在的并發(fā)癥（如眼底病變、糖尿病足等）的檢查報告。
10. 血友病：有凝血功能檢查報告、基因檢測等證明患有血友病的相關(guān)資料。
11. 耐多藥肺結(jié)核：需有痰培養(yǎng)等檢查結(jié)果證明為耐多藥肺結(jié)核，以及相關(guān)的病史資料。
12. 14周歲（含）以下腦癱、智障殘疾兒童的醫(yī)療康復治療：要有相關(guān)的診斷證明和殘疾鑒定報告。
13. 癲癇：腦電圖等檢查結(jié)果顯示異常，以及發(fā)作時的癥狀描述和病歷記錄。
14. 兒童孤獨癥：由專業(yè)機構(gòu)出具的診斷證明。

（二）申請流程及注意事項

1. 申請地點：參保人可向當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦申報，醫(yī)保辦直接受理申請。如衢江區(qū)符合條件的參保人可向本院醫(yī)保辦申報。
2. 申請流程：
   • 第一步，參保人個人自愿申請?zhí)顚憽夺橹菔谢踞t(yī)療保險特殊門診治療申請表》，并提供相關(guān)申報材料。
   • 第二步，醫(yī)院醫(yī)保辦初審并留存紙質(zhì)材料。
   • 第三步，醫(yī)保辦將申請信息聯(lián)網(wǎng)上傳至社保局。
   • 第四步，社保局審核生效。
3. 注意事項：參保人員應確保提供的申報材料真實有效，按時申請和審核。在就醫(yī)結(jié)算時，要在規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)持有效身份證件就醫(yī)，以便醫(yī)療費用實時結(jié)算。未實時結(jié)算的醫(yī)療費用逾期不補報。

為方便大家對比，以下是常見特殊病種申請所需材料的表格：

浙江衢州的參保人員若患有上述特殊病種，在滿足相應申請條件并按規(guī)定流程申請后，就可以享受特殊病種門診的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。在申請過程中，要仔細準備申報材料，確保順利通過審核。關(guān)注醫(yī)保政策的變化，以便及時了解最新的申請要求和待遇標準。