惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎功能不全等21類病種
2025年江西贛州門診特殊慢性?。ㄩT特）申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)以明確的疾病范圍、規(guī)范的流程和嚴(yán)格的材料審核為核心，旨在為符合條件的參保人員提供門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷支持。申請(qǐng)人需滿足疾病診斷、參保狀態(tài)及材料完整性等要求，通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保部門完成申請(qǐng)認(rèn)定。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
疾病要求
- 需確診為21類門診特殊慢性病之一，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓三期、慢性腎功能不全、肝硬化、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（具體以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
- 疾病需病情穩(wěn)定且需長(zhǎng)期門診治療，如惡性腫瘤需提供病理報(bào)告、化療記錄等，慢性腎功能不全需提供腎功能檢查報(bào)告及透析記錄。
參保要求
- 申請(qǐng)人需為江西省城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人員，且在贛州市參保滿1年（異地參保者需辦理備案）。
- 靈活就業(yè)人員需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個(gè)月。
二、申請(qǐng)流程與材料
申請(qǐng)步驟
- 步驟1：下載并填寫《贛州市門診特殊慢性病申請(qǐng)認(rèn)定審核表》，由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
- 步驟2：攜帶材料至二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交申請(qǐng)，或通過“江西智慧醫(yī)?！盇PP線上提交。
- 步驟3：醫(yī)保部門組織專家審核，通過后發(fā)放《門特證》，有效期3年（部分病種需每年復(fù)審）。
材料清單
- 必備材料：身份證、社?？ā⒔?寸照片。
- 醫(yī)療證明：
| 病種類型 | 所需材料（示例） |
|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、出院記錄、化療/放療證明 |
| 糖尿病 | 血糖檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥診斷證明（如腎?。?/td> |
| 慢性腎功能不全 | 肌酐清除率報(bào)告、透析記錄、腎超聲報(bào)告 |
三、報(bào)銷政策與限制
報(bào)銷比例
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%，年度封頂線根據(jù)病種不同為3000-20000元。
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例70-85%，封頂線更高。
使用限制
- 僅限選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例下降10%。
申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。建議通過醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線查詢最新病種目錄及政策變動(dòng)，避免因信息滯后影響申請(qǐng)。
30分鐘、5-12天、1-3天 四川樂山麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗 接種后，需在接種點(diǎn)留觀30分鐘 ，無急性過敏反應(yīng)方可離開；接種后5-12天 內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)熱、輕微皮疹、局部紅腫、腮腺腫大等反應(yīng)，一般持續(xù)1-3天 ，多可自行緩解，需密切觀察身體變化，合理護(hù)理，識(shí)別異常并及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持針口清潔，特殊人群需遵醫(yī)囑。 一、接種后基本注意事項(xiàng) 接種麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗 后
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線上申請(qǐng)是主要途徑，但需在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定。 2025年，湛江市參保人員申請(qǐng)?zhí)厥獠》N （即門診特定病種）待遇，主要通過線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，但核心的病情認(rèn)定環(huán)節(jié)仍需在具備審核資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成。申請(qǐng)人需先在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就診，由指定醫(yī)師根據(jù)病情判斷是否符合特殊病種 標(biāo)準(zhǔn)，符合條件的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過系統(tǒng)上傳申請(qǐng)資料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，待遇即可生效，整個(gè)流程高效便捷。 一、
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3-6個(gè)月 新疆克拉瑪依地區(qū)針對(duì)29歲暴食癥 患者的醫(yī)療干預(yù)體系已形成較為完善的治療網(wǎng)絡(luò) ，主要包括克拉瑪依市中心醫(yī)院、克拉瑪依市人民醫(yī)院和獨(dú)山子人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)院在精神衛(wèi)生 、心理治療 和營(yíng)養(yǎng)康復(fù) 方面各具特色，能為患者提供從藥物治療 到心理干預(yù) 的全方位服務(wù)，幫助患者建立健康的飲食行為 模式和心理調(diào)適 能力。 一、暴食癥 的基本認(rèn)識(shí)與治療原則 暴食癥 的臨床特征 暴食癥
