2025年江蘇徐州門特病辦理需準備4類材料、經(jīng)過5個流程，全程約15-30個工作日。
在江蘇徐州辦理門特病（門診特殊疾病）需滿足特定條件、提交完整材料并按流程申請，涉及資格認定、材料審核、定點醫(yī)院選擇等關鍵環(huán)節(jié)，具體要求因病種和參保類型略有差異。
一、門特病辦理基本條件
參保資格要求
申請人必須參加徐州市基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常。異地參保人員需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則無法在徐州享受門特待遇。疾病范圍限定
徐州門特病涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術后抗排異治療等20余種疾病，具體病種目錄如下表所示：疾病類別 具體病種 惡性腫瘤 惡性腫瘤放療、化療、靶向治療等 慢性腎病 慢性腎功能衰竭透析、腹膜透析 器官移植 腎移植、肝移植、心臟移植術后抗排異 慢性肝病 慢性乙型肝炎、肝硬化失代償期 精神疾病 精神分裂癥、抑郁癥（重度） 其他 血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 診斷證明標準
診斷必須由徐州醫(yī)保定點醫(yī)院的副主任及以上醫(yī)師出具，并加蓋醫(yī)院公章。部分病種（如透析）需提供近期（3個月內(nèi)）檢查報告（如腎功能化驗單）。
二、辦理所需材料清單
基礎身份材料
申請人需攜帶本人身份證原件及復印件、社保卡（或醫(yī)保電子憑證），代為辦理的還需提供代辦人身份證和授權委托書。醫(yī)療證明文件
核心材料包括：- 定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（注明門特病種名稱）
- 住院病歷或門診病歷復印件（含相關檢查結果、治療方案）
- 病理報告、影像學資料等客觀證據(jù)（如CT、MRI報告單）
申請表格填寫
需填寫《徐州市門診特殊病種申請表》，表格可在醫(yī)保經(jīng)辦大廳領取或通過“徐州醫(yī)?！?strong>微信公眾號下載，內(nèi)容需真實完整，由經(jīng)治醫(yī)師簽字確認。補充材料說明
不同病種可能需額外提供特定材料，例如：- 器官移植患者需提交移植手術記錄和術后用藥清單
- 精神疾病患者需附精神?？漆t(yī)院的長期診斷證明
三、辦理流程與時限
申請?zhí)峤?/strong>環(huán)節(jié)
申請人可選擇以下渠道提交材料：- 線上：通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“徐州醫(yī)?！?strong>小程序上傳材料
- 線下：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務大廳或街道便民服務中心窗口辦理
審核認定流程
醫(yī)保部門收到材料后，組織醫(yī)療專家進行審核，重點核查診斷是否符合門特標準、材料是否齊全。審核時限一般為10個工作日，復雜病例可延長至20個工作日。結果公示與異議處理
審核通過的名單將在徐州醫(yī)保局官網(wǎng)公示5天，公示期內(nèi)可提出異議，經(jīng)復核后作出最終決定。定點醫(yī)院選擇
認定通過后，需在徐州醫(yī)保定點醫(yī)院中選擇1-3家作為門特治療醫(yī)院，年度內(nèi)可變更一次。待遇享受起始
門特待遇自審核通過次月起生效，有效期根據(jù)病種分為1年、3年或長期，到期前需重新申請。流程環(huán)節(jié) 辦理方式 時限要求 注意事項 材料提交 線上/線下 即時受理 確保材料清晰完整 專家審核 醫(yī)保部門組織 10-20個工作日 可能需補充材料 結果公示 官網(wǎng)公示 5天 異議需書面提出 定點選擇 線上備案或窗口登記 審核通過后10日內(nèi) 變更需提前申請 待遇生效 系統(tǒng)自動開通 次月1日 有效期屆滿前需續(xù)期
在徐州辦理門特病需提前了解病種范圍、準備齊全材料并按規(guī)定流程申請，全程可通過線上渠道跟蹤進度，確保及時享受醫(yī)保待遇。
