15個工作日內完成審核

2025年江西上饒市特殊病種申請需通過線上平臺或線下窗口提交材料，經醫(yī)保部門審核后享受相應待遇。

一、申請條件

1. 病種范圍

   • 納入國家基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病目錄的疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥等）。
   • 江西省補充目錄包含的地方高發(fā)病種（如地中海貧血）。

2. 申請人資格

   • 需為上饒市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
   • 提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明。

二、申請流程

1. 材料準備

   • 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬陀〖?。
   • 病歷資料（含檢查報告、出院小結等）。

2. 提交方式

   • 線上：登錄“贛服通”醫(yī)保專區(qū)上傳材料。
   • 線下：前往縣（區(qū)）醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保科。

3. 審核與反饋

   • 醫(yī)保部門在15個工作日內完成審核，結果通過短信或平臺通知。
   • 通過后發(fā)放特殊病種就醫(yī)證，有效期一般為1-3年（視病種而定）。

三、待遇與使用

1. 門診報銷比例

   • 職工醫(yī)保：85%-90%（根據醫(yī)院等級）。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：70%-80%。

2. 定點機構選擇

   可在全市定點醫(yī)療機構直接結算，無需墊付。

符合條件的參保人員應及時申請以減輕醫(yī)療負擔，具體政策以上饒市醫(yī)保局當年發(fā)布為準。